Ацикловир в форме мази: применение¶

Мазь ацикловир — противовирусный лекарственный препарат для наружного применения, содержащий в качестве действующего вещества синтетический аналог нуклеозида ацикловир. Выпускается в виде 5 % мази (глазной и для наружного применения) и 5 % крема; предназначена преимущественно для местного лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2, а также вирусом ветряной оспы — опоясывающего лишая (Herpes zoster). Мазь действует в месте нанесения, практически не всасываясь в системный кровоток, что отличает её от таблетированных форм.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацикловир — противовирусное средство, избирательно подавляющее репликацию вирусов герпеса. Попадая в инфицированную клетку, он фосфорилируется вирусной тимидинкиназой до активной формы — ацикловира трифосфата. Последний встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее удлинение, а также угнетает вирусную ДНК-полимеразу. В результате размножение вируса прекращается.

Ключевая особенность наружной формы: ацикловир активируется преимущественно в поражённых вирусом клетках, поэтому его влияние на здоровые ткани минимально. Это обеспечивает высокую избирательность и низкую токсичность при местном применении.

¶Для чего применяют мазь

Основные показания к применению мази ацикловир:

• Герпес губ и кожи лица (так называемая «простуда» на губах) — наиболее частое показание.
• Герпетические высыпания на коже — в области крыльев носа, щёк, других участков.
• Генитальный герпес — как элемент местной терапии.
• Опоясывающий лишай — при локализованных формах, в составе комплексного лечения.
• Ветряная оспа — при кожных высыпаниях у отдельных категорий пациентов.
• Герпетический кератит и другие глазные поражения — применяется специальная глазная мазь.

Мазь эффективна прежде всего на ранних стадиях: при появлении первых симптомов — зуда, покалывания, покраснения, до формирования пузырьков. Нанесение в этот период способно сократить длительность эпизода и уменьшить выраженность симптомов.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи или слизистой 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 5–10 дней. При глазных формах закладывают за нижнее веко. Важно соблюдать гигиену: наносить препарат чистыми руками или ватным тампоном, избегать попадания в глаза при обработке лица, не растирать.

Препарат применяют до исчезновения симптомов или в течение срока, назначенного врачом. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

¶Ограничения и особенности

Мазь ацикловир не предназначена для нанесения на обширные участки кожи и слизистые оболочки полости рта, носа, влагалища без назначения врача. Возможные нежелательные реакции при местном применении: жжение, покалывание, зуд, покраснение, сухость, шелушение в месте нанесения. Аллергические реакции встречаются редко.

При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача. Препарат не заменяет системную терапию при тяжёлых и распространённых формах герпеса — в таких случаях назначают таблетированные или внутривенные формы.

¶Место в терапии герпесвирусных инфекций

Наружные формы ацикловира относятся к средствам первой линии при лёгких и локализованных проявлениях герпеса. Их преимущества — доступность, безрецептурный отпуск во многих странах, низкий риск системных побочных эффектов. Ограничение — сравнительно невысокая эффективность при запущенных или распространённых процессах, а также необходимость частого нанесения.

Помимо ацикловира, в дерматологической практике применяются его производные — валацикловир и фамцикловир (в системных формах), а также другие местные противовирусные средства. Выбор препарата и формы определяется врачом с учётом локализации, тяжести и частоты рецидивов.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности после вскрытия тубы ограничен. В аптеках многих стран 5 % мазь ацикловир отпускается без рецепта, однако при генитальном герпесе и глазных поражениях необходима консультация специалиста.