Атровент в форме аэрозоля для ингаляций¶

Атровент — торговое наименование лекарственного препарата на основе ипратропия бромида, выпускаемого в форме дозированного аэрозоля для ингаляций. Относится к группе ингаляционных холинолитиков (м-холиноблокаторов) и применяется преимущественно в пульмонологии для расширения бронхов. Действующее вещество — ипратропия бромид — блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, вследствие чего снижается тонус мышц и увеличивается просвет дыхательных путей.

¶Состав и форма выпуска

Аэрозоль для ингаляций представляет собой раствор ипратропия бромида в пропелленте, помещённый в металлический баллон с дозирующим клапаном. Одна доза обычно содержит 20 мкг ипратропия бромида. Баллон рассчитан на определённое число доз (как правило, 200 или 300), что указано на упаковке. Препарат относится к средствам базовой бронхолитической терапии и отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Ипратропий блокирует передачу импульса с окончаний парасимпатических нервов на м-холинорецепторы бронхиальных мышц. Это приводит к уменьшению секреции бронхиальных желёз и расширению бронхов. Эффект развивается медленнее, чем у бета-2-агонистов короткого действия (сальбутамола), — в течение 15–30 минут, но сохраняется дольше, до 4–6 часов. Препарат практически не всасывается в системный кровоток при ингаляционном введении, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), включая хронический обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма — в составе комплексной терапии, особенно при непереносимости или недостаточной эффективности других бронхолитиков;
• подготовка дыхательных путей перед ингаляцией других лекарственных средств (например, муколитиков или глюкокортикостероидов).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально. Ориентировочные схемы для взрослых:

Перед первым использованием баллон необходимо взболтать и сделать несколько пробных распылений в воздух. Во время ингаляции баллон держат вертикально, плотно обхватив мундштук губами; нажатие на клапан совпадает с началом вдоха. Для детей и лиц, испытывающих трудности с координацией, применяют спейсер. После ингаляции рекомендуется прополоскать рот.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к ипратропию или атропиноподобным веществам;
• закрытоугольной глазукоме;
• гипертрофии предстательной железы с задержкой мочеиспускания;
• обструкции мочевыводящих путей.

С осторожностью применяют при беременности, в период грудного вскармливания, а также у детей младшего возраста — по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Возможны сухость во рту, раздражение глотки, кашель, головная боль, тошнота. При попадании аэрозоля в глаза — мидриаз, повышение внутриглазного давления, боль. В редких случаях отмечаются аллергические реакции, тахикардия, задержка мочеиспускания. При появлении выраженных нежелательных явлений препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особые указания

Аэрозоль следует оберегать от попадания в глаза, особенно у пациентов с глаукомой. Не рекомендуется превышать назначенную дозу: это не усиливает бронхолитический эффект, но повышает риск побочных реакций. При внезапном ухудшении состояния, требующем частого применения препарата, необходимо обратиться к врачу — это может свидетельствовать о прогрессировании заболевания. Баллон нельзя вскрывать, нагревать или хранить вблизи источников огня.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ипратропий усиливает действие бета-2-агонистов и теофиллина при совместном применении. Возможно ослабление эффекта при одновременном приёме с некоторыми противоглаукомными средствами. Комбинация с другими холинолитиками повышает риск системных побочных реакций.

¶Условия хранения

Хранят при температуре не выше 25 °C, вдали от нагревательных приборов и прямых солнечных лучей, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после его истечения препарат применять нельзя. Баллон под давлением требует осторожного обращения при транспортировке.

¶Значение в терапии

Ингаляционные холинолитики, включая ипратропий, занимают устойчивое место в лечении обструктивных заболеваний дыхательных путей. Их преимущество — длительное действие и низкий риск системных эффектов. В ряде случаев применяются фиксированные комбинации ипратропия с бета-2-агонистами (например, фенотеролом), что позволяет достичь более выраженного и продолжительного бронхолитического эффекта при меньшем числе ингаляций.