Аторис 20 мг — инструкция по применению¶

Аторис — торговое наименование лекарственного препарата на основе аторвастатина кальция, выпускаемого в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Аторвастатин относится к группе гиполипидемических средств — ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов). Таблетки дозировкой 20 мг предназначены для приёма внутрь и применяются преимущественно при нарушениях липидного обмена. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — аторвастатина кальция, синтетический гиполипидемический препарат из класса статинов. Аторвастатин конкурентно ингибирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу, который катализирует превращение 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А в мевалоновую кислоту — ранний этап синтеза холестерина в печени. Подавление этого фермента снижает синтез холестерина в гепатоцитах и увеличивает число рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени, что ускоряет захват и катаболизм ЛПНП из плазмы крови.

В результате снижается концентрация общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина B и триглицеридов, а также умеренно повышается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Аторвастатин также обладает противовоспалительным и стабилизирующим атеросклеротическую бляшку действием, что учитывается при оценке сердечно-сосудистого риска.

¶Показания к применению

Таблетки 20 мг применяются в следующих ситуациях:

• первичная гиперхолестеринемия, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию, при недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных мер;
• комбинированная (смешанная) гиперлипидемия;
• гомозиготная семейная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другим методам лечения;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с установленным атеросклерозом или высоким риском его развития.

Назначение препарата всегда сопровождается рекомендацией по диете с ограничением насыщенных жиров и холестерина, а также по физической активности и отказу от курения.

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, в любое время суток, но предпочтительно в одно и то же время. Дозировка 20 мг обычно назначается при недостаточном ответе на стартовую дозу 10 мг или при необходимости более выраженного снижения холестерина ЛПНП.

Дозу подбирает врач индивидуально с учётом исходного уровня липидов, цели терапии и переносимости. Диапазон суточных доз аторвастатина составляет от 10 до 80 мг. Коррекция дозы проводится не чаще одного раза в 2–4 недели. У пациентов с нарушениями функции печени и почек дозу подбирают с осторожностью.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к аторвастатину или вспомогательным компонентам;
• активных заболеваниях печени или стойком повышении активности трансаминаз неясного генеза;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (для некоторых показаний — до 10 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• наследственных заболеваниях, сопровождающихся нарушением метаболизма сфинголипидов.

¶Особые указания и меры предосторожности

На фоне терапии возможно повышение активности печёночных ферментов, поэтому рекомендуется периодический контроль функции печени. При появлении мышечной боли, слабости или судорог необходимо обратиться к врачу: существует риск миопатии и редкого, но тяжёлого осложнения — рабдомиолиза.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме с фибратами, никотиновой кислотой, некоторыми противогрибковыми средствами (азолами), макролидами, циклоспорином, а также с грейпфрутовым соком, которые повышают концентрацию аторвастатина в крови и увеличивают риск побочных эффектов. Не рекомендуется сочетание с алкоголем в больших количествах.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются головная боль, тошнота, диарея, запор, боль в животе, миалгия, повышение активности печёночных ферментов. Возможны аллергические реакции, нарушения сна, головокружение, гипергликемия, повышение риска развития сахарного диабета 2-го типа при длительном применении. Редко наблюдаются гепатит, панкреатит, периферическая нейропатия, тромбоцитопения. Полный перечень нежелательных реакций приведён в официальной инструкции производителя.

¶Передозировка

Специфического антидота не существует. При передозировке проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, контролируются функция печени и уровень креатинкиназы. Гемодиализ малоэффективен из-за высокой степени связывания аторвастатина с белками плазмы.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о начале, продолжении или отмене терапии принимает лечащий врач на основании результатов анализов и оценки сердечно-сосудистого риска.