Атаракс: рецептурный статус и применение¶

Атаракс — торговое наименование лекарственного препарата на основе гидроксизина, относящегося к группе анксиолитиков (противотревожных средств) и антигистаминных препаратов первого поколения. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для инъекций. В России и ряде других стран отпускается из аптек по рецепту врача, поскольку относится к рецептурным лекарственным средствам.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — гидроксизина гидрохлорид (или гидроксизина дигидрохлорид). Атаракс производится компанией UCB Pharma; в России зарегистрирован как рецептурный препарат. Международное непатентованное наименование (МНН) — гидроксизин. Аналоги выпускаются под другими торговыми названиями (например, «Гидроксизин», «Атараксия»).

Гидроксизин был синтезирован в 1956 году и первоначально применялся как антигистаминное средство, однако впоследствии выяснилось его выраженное анксиолитическое, седативное и противорвотное действие, что расширило области применения.

¶Фармакологические свойства

Гидроксизин является антагонистом центральных H1-гистаминовых рецепторов и блокирует также серотониновые (5-HT2), дофаминовые (D2), альфа1-адренергические и мускариновые рецепторы. Именно центральное действие на гистаминовые рецепторы обусловливает седативный и анксиолитический эффекты.

Основные эффекты:

• анксиолитический (противотревожный);
• седативный (успокаивающий, снотворный);
• антигистаминный (противоаллергический);
• противорвотный;
• миорелаксантный (умеренный).

Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения у взрослых составляет около 14 часов, у пожилых и при нарушении функции печени и почек — удлиняется.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, гидроксизин применяется при:

• тревожных состояниях, психомоторном возбуждении, повышенной раздражительности;
• тревоге и напряжении при неврозах и соматических заболеваниях;
• нарушениях сна, связанных с тревогой;
• зуде различного происхождения (в том числе аллергическом);
• премедикации перед хирургическими вмешательствами;
• в составе комплексной терапии абстинентного синдрома.

Препарат назначается только врачом после оценки состояния пациента, поскольку требует учёта противопоказаний и возможных взаимодействий.

¶Рецептурный статус

Атаракс относится к рецептурным лекарственным средствам. Это означает, что для его приобретения в аптеке необходим рецепт установленной формы, выписанный врачом. Самостоятельное приобретение и приём препарата без назначения специалиста недопустимы.

Рецепт на гидроксизин оформляется лечащим врачом (психиатром, неврологом, терапевтом или иным специалистом) на рецептурном бланке. В рецепте указываются:

• фамилия, имя, отчество пациента и его возраст;
• наименование препарата на латинском языке (Hydroxyzini);
• дозировка и форма выпуска (таблетки, раствор);
• способ применения и кратность приёма;
• курс лечения;
• данные и подпись врача, печать медицинского учреждения.

¶Пример оформления рецепта

Ниже приведён условный пример записи рецепта (латинская часть), демонстрирующий структуру назначения. Конкретные дозировки и схема приёма определяются врачом индивидуально и в примере приведены исключительно для иллюстрации формы записи.

`` Rp.: Tab. Hydroxyzini 0,025 N 25 D.S. Внутрь. По 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) после еды, 14 дней. ``

В данном примере:

• Rp. — обозначение рецепта;
• Tab. Hydroxyzini 0,025 — таблетки гидроксизина по 25 мг;
• N 25 — количество таблеток в упаковке;
• D.S. — сигнатура (указание пациенту, как принимать).

Следует подчеркнуть, что приведённая запись носит иллюстративный характер и не является медицинской рекомендацией. Дозировка подбирается врачом с учётом возраста, массы тела, диагноза и сопутствующих заболеваний.

¶Дозировки и формы выпуска

Взрослым обычно назначают 25–100 мг в сутки в несколько приёмов. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 100 мг. Для пожилых пациентов и при нарушениях функции печени дозу снижают.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при удлинении интервала QT, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и грудного вскармливания (с осторожностью), а также в детском возрасте до установленных ограничений.

Возможные побочные эффекты:

• сонливость, вялость, снижение концентрации внимания;
• сухость во рту, запор;
• головокружение, головная боль;
• тахикардия, изменения артериального давления;
• аллергические реакции.

При длительном приёме возможно развитие толерантности к седативному действию. Отмена препарата должна проводиться постепенно под контролем врача.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Гидроксизин усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему: опиоидов, барбитуратов, бензодиазепинов, алкоголя. Одновременный приём с препаратами, удлиняющими интервал QT, повышает риск нарушений сердечного ритма. Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО.

¶Особые указания

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций. При появлении выраженной сонливости или иных нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

Приём алкоголя во время лечения недопустим. Пациентам с эпилепсией, глаукомой, гиперплазией предстательной железы препарат назначают с осторожностью.

¶Значение и место в терапии

Гидроксизин занимает промежуточное положение между антигистаминными средствами первого поколения и бензодиазепиновыми анксиолитиками. Его относительное преимущество — отсутствие выраженной лекарственной зависимости по сравнению с бензодиазепинами, что делает его востребованным при краткосрочной терапии тревожных расстройств и зуда. Вместе с тем препарат не лишён побочных эффектов и требует врачебного контроля.

Отпуск по рецепту обусловлен потенциальными рисками: седацией, влиянием на сердечный ритм и возможным взаимодействием с другими лекарствами. Именно поэтому самолечение гидроксизином недопустимо, а вопрос о его назначении решает только квалифицированный специалист.