Аспирин при головных болях¶

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. При головных болях различного происхождения аспирин применяется как один из наиболее распространённых безрецептурных анальгетиков; его эффективность при головной боли напряжения и мигрени подтверждена клиническими исследованиями.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), блокируя синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины участвуют в передаче болевых сигналов, развитии воспаления и повышении температуры тела. Снижение их концентрации в тканях и центральной нервной системе уменьшает болевую чувствительность и ослабляет воспалительный компонент. При головной боли это выражается в снижении восприятия боли и уменьшении сопутствующих симптомов — пульсации, напряжения мышц, светобоязни.

¶Формы выпуска и дозировки

Аспирин выпускается в виде обычных таблеток, таблеток, покрытых оболочкой, шипучих таблеток и порошков для растворения. Для взрослых при головной боли типичная разовая доза составляет 500–1000 мг; повторный приём возможен не ранее чем через 4–6 часов, максимальная суточная доза без назначения врача — до 3000 мг. Шипучие формы быстрее растворяются и всасываются, что обеспечивает более быстрое наступление эффекта.

Детям ацетилсалициловая кислота при головной боли, как правило, не назначается из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и мозга, развивающегося на фоне вирусных инфекций.

¶Показания при головной боли

Аспирин применяется при следующих типах головной боли:

• Головная боль напряжения — наиболее частый вид; аспирин эффективен при эпизодической форме.
• Мигрень — в лёгких и среднетяжёлых приступах, особенно в комбинации с противорвотными средствами.
• Головная боль при лихорадке — как жаропонижающее и обезболивающее при инфекционных заболеваниях.
• Посттравматическая и постоперационная головная боль — по назначению врача.

При хронической ежедневной головной боли и головной боли, вызванной другими заболеваниями (например, повышением внутричерепного давления), аспирин не устраняет причину и может лишь временно облегчать симптом.

¶Эффективность

Согласно данным клинических испытаний, ацетилсалициловая кислота в дозе 1000 мг сопоставима по обезболивающему эффекту с парацетамолом и ибупрофеном при головной боли напряжения. При мигрени аспирин уступает по эффективности триптанам, но остаётся препаратом первой линии при лёгких приступах. Начало действия обычных таблеток — 30–60 минут, шипучих форм — около 20–30 минут.

¶Побочные эффекты и риски

Основные нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом и системой свёртывания крови:

• раздражение слизистой желудка, изжога, тошнота;
• эрозии и язвы желудка при длительном приёме;
• повышенная кровоточивость, риск кровотечений;
• аллергические реакции, бронхоспазм у пациентов с аспириновой астмой;
• шум в ушах и головокружение при превышении дозы.

Аспирин противопоказан при язвенной болезни в обострении, гемофилии, выраженной почечной и печёночной недостаточности, беременности (особенно в III триместре), а также детям до 12–15 лет. Одновременный приём с другими НПВП, антикоагулянтами и глюкокортикоидами повышает риск осложнений.

¶Аспириновая головная боль

При регулярном и длительном приёме анальгетиков, включая аспирин, может развиваться так называемая абузусная (лекарственно-индуцированная) головная боль. Она возникает при использовании обезболивающих чаще 10–15 дней в месяц на протяжении нескольких месяцев. Состояние требует отмены препарата под наблюдением врача, поскольку резкое прекращение приёма вызывает усиление боли.

¶Меры предосторожности

Перед приёмом аспирина следует учитывать сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем. При беременности, в период грудного вскармливания и у пожилых пациентов требуется консультация врача. Если головная боль возникает часто, сопровождается неврологическими симптомами или не проходит после приёма анальгетика, необходима диагностика для выявления её причины.

¶Место среди анальгетиков

Аспирин остаётся одним из базовых безрецептурных средств для купирования эпизодической головной боли. Наряду с парацетамолом и ибупрофеном он входит в перечень основных анальгетиков, рекомендованных для самопомощи при головной боли напряжения. Выбор конкретного препарата определяется индивидуальной переносимостью, наличием противопоказаний и характером боли.