Аскорбиновая кислота в драже: применение у взрослых¶

Аскорбиновая кислота (витамин C, γ-лактон 2,3-дегидро-L-гулоновой кислоты) — водорастворимое органическое соединение, относящееся к группе витаминов и участвующее в окислительно-восстановительных процессах, синтезе коллагена и обмене веществ. В лекарственной форме драже выпускается как профилактическое и лечебное средство, компенсирующее дефицит витамина C в организме. Инструкция по применению регламентирует дозировки, способ приёма и ограничения, которые различаются для профилактики гиповитаминоза и для терапии состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в витамине.

¶Общая характеристика

Аскорбиновая кислота не синтезируется в организме человека из-за отсутствия фермента L-гулонолактоноксидазы, поэтому поступает исключительно с пищей или в виде препаратов. Драже — твёрдая дозированная форма для приёма внутрь, получаемая прессованием смеси действующего вещества с наполнителями (сахароза, крахмал, тальк, стеарат кальция и другие). Стандартная масса одного драже — 0,05 г (50 мг) или 0,1 г (100 мг) аскорбиновой кислоты; встречаются формы по 25 мг и комбинированные препараты с глюкозой.

Вещество хорошо всасывается в тонком кишечнике, распределяется по тканям, накапливается в надпочечниках, гипофизе, печени, хрусталике. Метаболизируется частично в печени, выводится почками в виде аскорбата и метаболитов (щавелевая кислота, дегидроаскорбиновая кислота). Период полувыведения при обычных дозах — около 10–16 часов.

¶Фармакологическое действие

Аскорбиновая кислота выполняет несколько функций:

• участвует в гидроксилировании пролина и лизина при синтезе коллагена, обеспечивая прочность соединительной ткани, сосудов, кожи, костей;
• регулирует окислительно-восстановительные реакции, поддерживает восстановленное состояние глутатиона и тетрагидрофолиевой кислоты;
• повышает неспецифическую резистентность организма, влияет на иммунный ответ;
• способствует всасыванию железа в кишечнике и участвует в эритропоэзе;
• обладает выраженными антиоксидантными свойствами, нейтрализует свободные радикалы;
• участвует в синтезе стероидных гормонов и катехоламинов.

При недостаточном поступлении развивается гиповитаминоз C: снижение работоспособности, кровоточивость дёсен, повышенная восприимчивость к инфекциям. Крайняя степень дефицита — цинга.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие показания:

• профилактика и лечение гипо- и авитаминоза C;
• повышенная потребность в витамине при интенсивных физических и умственных нагрузках, стрессе;
• период реконвалесценции после инфекционных заболеваний;
• беременность и период лактации (по назначению врача);
• состояния с нарушением всасывания (заболевания желудочно-кишечного тракта, резекция кишечника);
• геморрагические диатезы, носовые кровотечения, капилляротоксикоз;
• интоксикации, в том числе алкогольные и химические;
• комплексная терапия железодефицитной анемии;
• профилактика при работе в условиях переохлаждения или перегрева.

¶Способ применения и дозы для взрослых

Драже принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Разжёвывать и измельчать не рекомендуется — это ускоряет разрушение кислоты и раздражает эмаль зубов. После приёма желательно прополоскать рот.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Максимальная суточная доза для взрослых при самостоятельном применении обычно не превышает 1000 мг; в клинической практике при отдельных показаниях назначаются более высокие дозы под контролем врача. Курс профилактики — 2–4 недели, при необходимости повторяется. Точную схему определяет лечащий врач с учётом состояния пациента.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• гипероксалурии и оксалатном нефролитиазе (камни почек);
• выраженном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гемохроматозе, талассемии, сидеробластной анемии (из-за усиления всасывания железа);
• тромбозах и склонности к тромбообразованию;
• сахарном диабете (часть драже содержит сахарозу);
• тяжёлых заболеваниях почек.

С осторожностью назначают при прогрессирующих опухолевых процессах, повышенной свёртываемости крови, артериальной гипертензии.

¶Побочные эффекты и передозировка

При соблюдении дозировок нежелательные реакции редки. Возможны:

• раздражение слизистой желудка, тошнота, изжога, диарея, спазмы;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при длительном приёме больших доз — головная боль, повышенная возбудимость, бессонница, учащённое мочеиспускание;
• угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы;
• повышение артериального давления, нарушение обмена цинка и меди;
• образование оксалатных камней в почках.

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, обострение гастрита, гемолиз при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Лечение симптоматическое, при необходимости — отмена препарата.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, может снижать эффективность гепарина и некоторых антибиотиков (бензилпенициллин, тетрациклины). Одновременный приём с салицилатами увеличивает риск раздражения желудка и образования камней в почках. Аскорбиновая кислота повышает выведение амфетаминов и трициклических антидепрессантов, ослабляет действие нейролептиков. Не рекомендуется сочетать с щелочными растворами и окислителями.

¶Особые указания

При длительном приёме высоких доз требуется контроль функции почек, артериального давления, уровня глюкозы в крови и показателей свёртываемости. Резкая отмена после продолжительного применения больших доз может привести к развитию гиповитаминоза. Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахара в драже. Препарат не заменяет полноценного питания; основным источником витамина остаются свежие овощи, фрукты, ягоды. Хранят драже в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, в пределах срока годности, указанного на упаковке.