АСК-кардио — препарат ацетилсалициловой кислоты¶

АСК-кардио® — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК), выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Применяется преимущественно в кардиологии для длительной антиагрегантной терапии — снижения риска тромбообразования при сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и антиагрегантов.

¶Общие сведения

Ацетилсалициловая кислота — один из наиболее изученных лекарственных препаратов в истории медицины. В низких дозах (как правило, 75–100 мг в сутки) она используется не как анальгетик или жаропонижающее, а как средство вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Препараты с приставкой «кардио» в названии содержат именно такие низкие дозировки и предназначены для продолжительного, нередко пожизненного приёма.

АСК-кардио® выпускается в виде таблеток по 50 мг и 100 мг. Кишечнорастворимая оболочка призвана уменьшить контакт действующего вещества со слизистой оболочкой желудка и тем самым снизить риск местного раздражающего действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Её антиагрегантный эффект основан на необратимом ацетилировании фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. В результате блокируется синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому даже однократный приём низкой дозы оказывает длительное действие, а для поддержания эффекта достаточно приёма раз в сутки.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• вторичную профилактику инфаркта миокарда;
• вторичную профилактику ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак;
• нестабильную стенокардию;
• состояние после операций на коронарных артериях, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование;
• профилактику тромбозов и эмболий при некоторых состояниях.

Решение о назначении принимает врач с учётом соотношения пользы и риска, поскольку антиагрегантный эффект одновременно повышает вероятность кровотечений.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
• выраженных нарушениях свёртываемости крови, гемофилии;
• бронхиальной астме, вызванной приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (в связи с риском синдрома Рея при вирусных инфекциях).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при язвенной болезни в анамнезе, одновременном приёме антикоагулянтов, других НПВС, глюкокортикостероидов.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с риском кровотечений и поражением желудочно-кишечного тракта:

• желудочно-кишечные кровотечения, эрозии и язвы;
• повышенная кровоточивость, гематомы;
• аллергические реакции, бронхоспазм;
• нарушения со стороны центральной нервной системы (головокружение, шум в ушах) при превышении дозы.

Даже наличие кишечнорастворимой оболочки не исключает системного риска кровотечений, поскольку он обусловлен действием вещества после всасывания.

¶Особенности формы выпуска

Кишечнорастворимая оболочка растворяется не в кислой среде желудка, а в более щелочной среде кишечника. Это снижает прямое раздражающее действие таблетки на слизистую желудка, однако не устраняет системного влияния на синтез простагландинов, защищающих слизистую. Таблетки обычно принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, как правило, до еды; конкретный режим приёма определяет врач.

¶Место в терапии и аналоги

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах остаётся одним из базовых антиагрегантов в кардиологической практике. Наряду с ней применяются другие антиагреганты (например, клопидогрел), а также комбинированные схемы. Существует множество препаратов-аналогов с тем же действующим веществом, различающихся дозировкой, формой выпуска и вспомогательными компонентами. АСК-кардио® — одно из торговых наименований в этом ряду.

¶Важные замечания

Ацетилсалициловая кислота не заменяет терапию основного заболевания и не отменяет необходимость контроля артериального давления, уровня холестерина и других факторов риска. Самовольная отмена или изменение дозы антиагреганта может повысить риск тромботических осложнений. Перед началом, изменением или прекращением приёма необходима консультация врача. Информация о препарате носит справочный характер и не является руководством к самолечению.