Аптечные средства от акне¶

Акне (угревая сыпь, прыщи) — хроническое воспалительное заболевание кожи, развивающееся вследствие закупорки волосяных фолликулов и усиленной работы сальных желёз. Наиболее часто поражает лицо, а также спину и грудь. По данным дерматологии, акне страдают до 85 % людей в возрасте от 12 до 25 лет, однако заболевание может сохраняться и у взрослых. Для лечения применяются как рецептурные, так и безрецептурные препараты, значительная часть которых доступна в аптеках по невысокой цене.

¶Причины и механизм развития

Ключевые факторы формирования акне:

• Гиперсекреция кожного сала — усиливается под действием андрогенов.
• Нарушение кератинизации — роговые чешуйки не слущиваются и закупоривают устье фолликула.
• Размножение бактерий Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes).
• Воспалительная реакция кожи в ответ на жизнедеятельность микроорганизмов.

Дополнительную роль играют наследственность, гормональные колебания, стресс, некоторые косметические средства и приём отдельных лекарств. Пищевые факторы (в частности, молочные продукты с высоким содержанием сахара) обсуждаются как возможный вклад, но однозначных данных нет.

¶Классификация аптечных средств

Безрецептурные препараты делят по действующему веществу и механизму действия.

¶Кератолитики и комедонолитики

Салициловая кислота — одно из самых дешёвых аптечных средств; растворы и лосьоны стоят от нескольких десятков рублей. Бензоилпероксид выпускается в виде гелей и кремов, эффективен против C. acnes и не вызывает резистентности бактерий.

¶Антибактериальные препараты

Клиндамицин (гель 1 %), эритромицин (мазь 1–2 %), метронидазол применяются при воспалительных формах. Часть из них отпускается по рецепту. Для снижения устойчивости микрофлоры антибиотики часто комбинируют с бензоилпероксидом или ретиноидами.

¶Ретиноиды

Адапален — безрецептурный ретиноид, доступный в аптеках. Изотретиноин в таблетках — рецептурный системный препарат, назначаемый при тяжёлых формах. Третиноин и тазаротен требуют рецепта.

¶Противовоспалительные и подсушивающие средства

• Цинка оксид и цинка сульфат (пасты, болтушки) — подсушивают, уменьшают покраснение.
• Сера (мази 2–5 %) — кератолитическое и антибактериальное действие.
• Дегтярное мыло и дёгтесодержащие препараты — антисептическое и подсушивающее.

¶Уходовые средства

Мягкие очищающие гели, тоники без спирта, увлажняющие эмульсии с ниацинамидом или цинком. Ниацинамид (витамин B3) уменьшает выработку кожного сала и воспаление; входит в состав недорогих аптечных кремов.

¶Недорогие аптечные варианты

К наиболее доступным по цене безрецептурным средствам относят:

1. Салициловая кислота (раствор 1–2 %) — нанесение точечно на воспаления.
2. Бензоилпероксид (гель 2,5–5 %) — курсом на всю зону поражения.
3. Цинковая паста и цинковые болтушки — подсушивание.
4. Серная мазь (2–5 %) — при комедонах и лёгких формах.
5. Адапален (гель 0,1 %) — при невоспалительных и смешанных формах.
6. Метронидазол (гель 0,75–1 %) — при папуло-пустулёзных элементах.
7. Дёгтесодержащие средства — вспомогательный уход.

Стоимость большинства перечисленных препаратов невелика; точные цены зависят от производителя, объёма упаковки и региона и меняются со временем.

¶Правила применения

• Начинать с одного средства, чтобы оценить переносимость.
• Бензоилпероксид и ретиноиды наносить на чистую сухую кожу тонким слоем, избегая области вокруг глаз.
• Ретиноиды применять вечером, так как они повышают чувствительность к ультрафиолету; днём необходим солнцезащитный крем.
• Салициловую кислоту и бензоилпероксид не всегда сочетают в одно нанесение — возможна избыточная сухость и раздражение.
• Первые результаты обычно заметны через 4–8 недель регулярного применения; полный эффект оценивают через 2–3 месяца.
• При выраженном раздражении (покраснение, шелушение, жжение) частоту нанесения снижают.

¶Когда необходима консультация врача

Обращение к дерматологу требуется при:

• узловой и конглобатной формах акне;
• образовании рубцов и стойких пятен;
• отсутствии эффекта от безрецептурных средств в течение 2–3 месяцев;
• подозрении на гормональную природу (например, при поликистозе яичников);
• акне у детей младшего возраста.

В этих случаях назначают рецептурные препараты, включая системные антибиотики и изотретиноин, а также процедуры — химические пилинги, лазерные методики, вскрытие и дренирование крупных элементов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Самолечение при тяжёлых формах может привести к рубцеванию и гиперпигментации. Некоторые средства (ретиноиды, изотретиноин) противопоказаны при беременности и в период лактации. Бензоилпероксид обесцвечивает ткани и волосы. Салициловая кислота в высоких концентрациях токсична при нанесении на большие участки кожи. Перед началом курса следует изучить инструкцию и при наличии хронических заболеваний проконсультироваться со специалистом.

¶Профилактика

Регулярное мягкое очищение кожи дважды в день, отказ от выдавливания элементов, использование некомедогенной косметики, умеренное увлажнение и защита от солнца снижают частоту обострений. Важное значение имеют полноценный сон, снижение стресса и, при необходимости, коррекция гормонального фона под наблюдением врача.