Анжелик при климаксе: правила приёма¶

Анжелик — комбинированный лекарственный препарат для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), применяемый при климактерических расстройствах у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит два действующих вещества: эстрадиол (эстроген) и дроспиренон (прогестаген). Препарат относится к рецептурным средствам, поэтому схему приёма определяет врач, а не пациентка самостоятельно.

¶Состав и механизм действия

Одна таблетка содержит 1 мг эстрадиола валерата и 2 мг дроспиренона. Эстрадиол восполняет дефицит собственных эстрогенов, возникающий при угасании функции яичников, и тем самым смягчает типичные симптомы климакса: приливы, потливость, нарушения сна, перепады настроения, сухость слизистых. Дроспиренон выполняет две функции: защищает эндометрий от избыточного влияния эстрогенов (снижает риск гиперплазии) и обладает мягким антиминералокортикоидным действием, что может уменьшать задержку жидкости и отёчность. Дроспиренон также проявляет антиандрогенный эффект.

¶Показания

Препарат назначают для лечения симптомов дефицита эстрогенов у женщин:

• в перименопаузе — при сохранённом менструальном цикле или в течение года после последней менструации;
• в постменопаузе — при отсутствии менструаций более года;
• для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов, если другие средства неприменимы.

¶Как принимать правильно

Базовые правила приёма, если врач не предписал иное:

1. Дозировка. По одной таблетке в сутки, желательно в одно и то же время.
2. Способ. Таблетку глотают целиком, запивая небольшим количеством воды. Не разжёвывать и не измельчать.
3. Режим при перименопаузе. Схема циклическая: 21 день приёма, затем 7 дней перерыва, во время которого обычно наступает менструальноподобная реакция. Далее цикл повторяют.
4. Режим в постменопаузе. Схема непрерывная: таблетки принимают ежедневно без перерывов.
5. Начало приёма. Первую таблетку при сохранённом цикле принимают в первый день менструации; при переходе с другого гормонального препарата — по указанию врача, обычно сразу после окончания предыдущей упаковки.
6. Пропуск таблетки. Если пропуск составил менее 12 часов, таблетку принимают сразу, следующую — в обычное время. При пропуске более 12 часов приём продолжают по обычной схеме, не удваивая дозу; в этом случае возможны кровянистые выделения, а контрацептивный эффект снижается.

Важно: Анжелик не является контрацептивом и не защищает от беременности. Женщинам, сохраняющим фертильность, требуется дополнительная контрацепция.

¶Продолжительность и контроль

ЗГТ назначают в минимально эффективной дозе и по возможности коротким курсом. Решение о продлении принимается врачом после регулярной оценки соотношения пользы и риска. Рекомендуется не реже одного раза в год проходить осмотр, включая гинекологическое обследование и маммографию, а также контролировать артериальное давление и массу тела. При появлении аномальных кровотечений приём приостанавливают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• беременности и грудном вскармливании;
• раке молочной железы или подозрении на него, а также при других эстрогенозависимых опухолях;
• недиагностированных кровотечениях из половых путей;
• нелеченой гиперплазии эндометрия;
• тромбозах, тромбоэмболиях в анамнезе, повышенной свёртываемости крови;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• острых или недавно перенесённых артериальных тромбозах (инфаркт, инсульт);
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью применяют при гипертонии, сахарном диабете, желчнокаменной болезни, мигрени, ожирении, фибромиоме матки.

¶Возможные побочные эффекты

Среди частых нежелательных реакций — головная боль, тошнота, болезненность и напряжение молочных желез, кровяные выделения из влагалища, изменения настроения, отёки, увеличение массы тела. Большинство реакций выражены умеренно и ослабевают в первые месяцы. При стойких или тяжёлых симптомах требуется консультация врача.

¶Особые указания

Перед началом терапии врач собирает анамнез, проводит общий и гинекологический осмотр, измеряет давление, назначает маммографию и анализ крови. Курящим женщинам старше 35 лет ЗГТ назначают с повышенной осторожностью из-за риска сердечно-сосудистых осложнений. Совместный приём с некоторыми лекарствами (противосудорожными, антибиотиками, препаратами зверобоя) может ослаблять эффект. Алкоголь и самовольная замена препарата аналогами не рекомендуются. Любые изменения схемы, отмену или возобновление приёма согласовывают с лечащим врачом.