Антигельминтные препараты для детей¶

Антигельминтные препараты для детей — лекарственные средства, применяемые для лечения и профилактики гельминтозов (паразитарных инвазий, вызываемых червями) у пациентов детского возраста. Отличаются от препаратов для взрослых преимущественно дозировками, формами выпуска (суспензии, таблетки для рассасывания) и более строгими требованиями к безопасности, поскольку детский организм чувствительнее к токсическим эффектам и имеет ограничения по возрасту применения.

¶Общие сведения

Гельминтозы у детей — распространённая группа заболеваний. Наиболее часто встречаются энтеробиоз (острицы) и аскаридоз, реже — токсокароз, трихоцефалёз, гименолепидоз, описторхоз и другие инвазии. Заражение происходит через немытые руки, грязные овощи и фрукты, при контакте с почвой, домашними животными, а также в детских коллективах, где возможна передача яиц остриц контактно-бытовым путём.

Основу лечения составляют противогельминтные (антигельминтные) средства, которые воздействуют на разные стадии паразита: взрослые особи, личинки, яйца. Выбор препарата зависит от вида возбудителя, возраста ребёнка, массы тела и сопутствующих заболеваний.

¶Классификация

По механизму действия и спектру активности антигельминтные средства делят на несколько групп.

Для детей наиболее часто применяются албендазол, мебендазол, пирантел и левамизол. Празиквантел используется при инвазиях, вызванных плоскими червями (трематодами и цестодами), и назначается обычно детям старшего возраста.

¶Формы выпуска

Детские антигельминтные средства выпускаются в формах, облегчающих приём:

• суспензия — наиболее удобна для детей раннего возраста, дозируется мерным шприцем или ложкой;
• таблетки — для детей, способных глотать таблетку; некоторые препараты выпускаются в виде жевательных таблеток;
• таблетки для рассасывания — применяются у детей старшего возраста.

Дозировка рассчитывается по массе тела или по возрасту. Например, пирантел в виде суспензии назначают из расчёта 10 мг/кг массы тела однократно при энтеробиозе и аскаридозе. Албендазол при энтеробиозе и аскаридозе применяют в дозе 400 мг однократно детям старше определённого возраста; для младших детей используют суспензию с пересчётом на массу тела.

¶Показания и особенности применения

Основные показания к назначению антигельминтных средств у детей:

• энтеробиоз — наиболее частый гельминтоз детского возраста;
• аскаридоз;
• токсокароз;
• трихоцефалёз;
• лямблиоз (для которого применяются противопротозойные средства, иногда в сочетании с антигельминтными);
• тениозы и другие инвазии ленточными червями.

При энтеробиозе важно одновременное лечение всех членов семьи и соблюдение гигиенических мер, поскольку возможно повторное самозаражение. Курс может повторяться через две-три недели для предотвращения реинвазии.

¶Безопасность и побочные эффекты

Антигельминтные препараты для детей относятся к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от конкретного лекарства и страны. Несмотря на относительную безопасность, они могут вызывать нежелательные реакции:

• тошнота, боли в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• редко — изменения в анализах крови, повышение активности печёночных ферментов.

Большинство препаратов не рекомендуется применять у детей до определённого возраста (часто до 6 месяцев или до 2 лет) и при определённых состояниях. Решение о назначении принимает врач после подтверждения диагноза, поскольку бесконтрольный приём может быть неэффективен и небезопасен.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика антигельминтными средствами у детей без подтверждённой инвазии не проводится повсеместно; в отдельных регионах и группах риска возможны профилактические курсы по назначению врача. Основные меры профилактики гельминтозов — гигиенические: мытьё рук, обработка овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, ограничение контакта с бродячими животными, регулярная смена постельного белья.

¶Историческая справка

Развитие антигельминтных средств связано с открытием эффективных синтетических соединений в XX веке. Левамизол был внедрён в 1960-х годах, мебендазол и албендазол — позднее; они существенно расширили возможности лечения паразитарных инвазий у детей. Пирантел, синтезированный в 1960-х, до настоящего времени остаётся одним из наиболее применяемых средств при энтеробиозе и аскаридозе благодаря широкому спектру и переносимости.

¶См. также

• Гельминтозы
• Энтеробиоз
• Аскаридоз
• Антипаразитарные средства