Антигельминтные препараты для человека¶

Антигельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики гельминтозов (паразитарных заболеваний, вызываемых червями) у человека. Действующие вещества этой группы избирательно поражают гельминтов на разных стадиях их жизненного цикла либо нарушают процессы, критичные для их жизнедеятельности, при относительно умеренном влиянии на организм хозяина. В медицинской литературе такие средства также называют антигельминтиками или противогельминтными препаратами.

¶Общие сведения

Гельминтозы распространены повсеместно; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ими заражены сотни миллионов людей, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее часто регистрируются энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз, описторхоз и дифиллоботриоз.

Антигельминтные средства классифицируют по спектру действия и по типу возбудителя:

• Противонематодные — действуют на круглых червей (аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, анкилостомы).
• Противоцестодные — действуют на ленточных червей (бычий и свиной цепень, широкий лентец, эхинококк).
• Противотематодные (трематодоцидные) — действуют на сосальщиков (описторхис, шистосомы, фасциолы).
• Препараты широкого спектра — эффективны против нескольких групп одновременно.

Выбор средства определяется видом возбудителя, стадией инвазии, возрастом и состоянием пациента. Самодиагностика и самостоятельный приём антигельминтиков не рекомендуются: многие препараты обладают токсичностью, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных реакций.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Альбендазол — один из наиболее широко применяемых антигельминтиков. Нарушает синтез микротубул в клетках паразита, что ведёт к гибели гельминта. Эффективен при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихинеллёзе, токсокарозе, а также при эхинококкозе и некоторых цестодозах. Выпускается в таблетках и суспензии; существуют ветеринарные формы.

¶Мебендазол

Мебендазол близок по механизму действия к альбендазолу. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомозе, а также при эхинококкозе в составе комплексной терапии. Плохо всасывается в кишечнике, что определяет его преимущественное действие на паразитов в просвете кишки.

¶Пирантел

Пирантел — противонематодное средство, вызывающее деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта и его паралич. Используется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе. Отличается низкой всасываемостью и относительно хорошей переносимостью, применяется у детей с определённого возраста.

¶Левамизол

Левамизол действует на нервно-мышечную систему круглых червей. Ранее широко применялся при аскаридозе и анкилостомозе; в настоящее время используется реже из-за возможных побочных эффектов и наличия более безопасных аналогов. В ветеринарии применяется активнее.

¶Празиквантел

Празиквантел — основное средство против цестод и трематод. Вызывает повышение проницаемости мембран для кальция, что приводит к сокращению мускулатуры и гибели паразита. Применяется при описторхозе, шистосомозах, дифиллоботриозе, тениозах, тениаринхозе.

¶Триклабендазол

Триклабендазол используется преимущественно при трематодозах, в частности при фасциолёзе и парагонимозе. В ряде стран входит в перечни основных лекарственных средств.

¶Никлозамид

Никлозамид эффективен против ленточных червей. Нарушает энергетический обмен паразита. Применяется при тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе. В некоторых странах выпускается в комбинации с другими веществами.

¶Ивермектин

Ивермектин применяется при стронгилоидозе, чесотке и некоторых филяриатозах. Воздействует на ионные каналы нервной системы паразитов. Отпускается по рецепту и используется под медицинским контролем.

¶Сравнительная характеристика

¶Принципы применения

Антигельминтные препараты назначает врач после подтверждения диагноза лабораторными методами (анализ кала, соскоб, серологические исследования). Дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту. При некоторых инвазиях требуется повторный курс через определённый интервал, поскольку препараты действуют на взрослых особей, но не всегда уничтожают яйца и личинки.

При энтеробиозе и ряде других контагиозных гельминтозов лечение часто проводят одновременно всем членам семьи или коллектива, а также соблюдают гигиенические меры для предотвращения повторного заражения.

Побочные эффекты включают тошноту, боли в животе, головную боль, аллергические реакции; при применении празиквантела возможны головокружение и сонливость. Большинство препаратов противопоказаны при беременности на ранних сроках, в период лактации и при некоторых заболеваниях печени и крови, что требует индивидуальной оценки.

¶Профилактика

Специфическая медикаментозная профилактика (например, периодический приём антигельминтиков) практикуется в ограниченных группах — при высоком риске заражения в эндемичных районах, в рамках массовых кампаний по борьбе с гельминтозами, проводимых органами здравоохранения. В быту основное значение имеют гигиенические меры: мытьё рук, обработка овощей и фруктов, термическая обработка рыбы и мяса, защита продуктов от насекомых, соблюдение правил содержания домашних животных.