Антибактериальные мази для глаз¶

Антибактериальная мазь для глаз — это лекарственная форма для местного применения в офтальмологии, представляющая собой стерильную мягкую мазь, содержащую один или несколько антибактериальных компонентов и предназначенную для нанесения на конъюнктиву и края век. Относится к группе офтальмологических антибактериальных средств местного действия. Выпускается в тубах с наконечником или в специальных флаконах, обеспечивающих стерильность при использовании.

¶Общая характеристика

Глазная мазь — это гетерогенная или гомогенная дисперсная система на основе жировой или водорастворимой основы (вазелин, ланолин, полиэтиленгликоли), в которую введено действующее вещество. В отличие от глазных капель, мазь имеет более высокую вязкость, что обеспечивает длительный контакт препарата с поверхностью глаза и постепенное высвобождение активного компонента. Терапевтическая концентрация в слёзной плёнке сохраняется дольше, чем при инстилляции капель, поэтому мази часто применяют перед сном.

Основные требования к глазным мазям: стерильность, отсутствие раздражающего действия, нейтральный pH, совместимость основы с тканями глаза, точность дозирования. В ряде стран к ним предъявляются требования по отсутствию крупных частиц, способных травмировать роговицу.

¶Действующие вещества

Классификация по антибактериальному компоненту:

Тетрациклиновая и эритромициновая мази относятся к числу наиболее давно применяемых офтальмологических антибактериальных средств. Фторхинолоновые мази обладают более широким спектром действия и применяются при устойчивой микрофлоре.

¶Механизм действия

Антибактериальные компоненты действуют бактериостатически или бактерицидно в зависимости от группы. Аминогликозиды и тетрациклины нарушают синтез белка на уровне рибосом бактериальной клетки, фторхинолоны ингибируют ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, блокируя репликацию ДНК. Спектр активности зависит от препарата: тетрациклин и эритромицин эффективны преимущественно против грамположительных кокков и ряда внутриклеточных возбудителей, аминогликозиды — против грамотрицательной флоры, фторхинолоны охватывают широкий круг грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит и ячмень (гордеолум);
• дакриоцистит у новорождённых и взрослых;
• кератит и кератоконъюнктивит бактериальной этиологии;
• профилактика инфекции после травм глаза, ожогов и оперативных вмешательств;
• хламидийные поражения конъюнктивы у новорождённых.

Мазь наносят за нижнее веко специальным наконечником или стерильной стеклянной палочкой, избегая контакта наконечника с поверхностью глаза и кожей, чтобы не загрязнять содержимое тубы. Кратность и длительность применения определяет врач.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, грибковые и вирусные поражения глаза без сопутствующей бактериальной инфекции. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного введения, у детей — по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: кратковременное жжение, слезотечение, затуманивание зрения сразу после нанесения, аллергические реакции, при длительном бесконтрольном применении — развитие устойчивости микрофлоры и суперинфекции. Затуманивание зрения требует отказа от управления транспортом непосредственно после нанесения препарата.

¶Особенности применения

Мазь закладывают преимущественно на ночь, поскольку она снижает чёткость зрения. При одновременном назначении капель и мази сначала применяют капли, а мазь — через несколько минут, чтобы не препятствовать всасыванию раствора. При комбинированной терапии важно соблюдать интервалы и не смешивать препараты в одной тубе.

Хранение осуществляют в соответствии с инструкцией, обычно при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте; после вскрытия тубы срок годности ограничен. Использование просроченных или загрязнённых препаратов недопустимо.

¶Место в терапии

Антибактериальные глазные мази остаются востребованным средством в офтальмологии благодаря длительному действию, простоте применения и доступности. В ряде случаев они уступают каплям по скорости достижения эффекта, но превосходят их по продолжительности контакта с тканями. Рациональное применение предполагает назначение по клиническим показаниям, соблюдение курса и учёт риска антибиотикорезистентности.