Андродоз: применение у мужчин¶

Андродоз — торговое наименование лекарственного препарата на основе тестостерона ундеканоата, представляющего собой эфир мужского полового гормона тестостерона. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения в масляной основе. Относится к группе андрогенных и анаболических стероидов и применяется в заместительной гормональной терапии при подтверждённом дефиците эндогенного тестостерона у мужчин, а также в ряде случаев при нарушениях половой функции.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тестостерон ундеканоат — это сложный эфир тестостерона, в котором молекула гормона соединена с длинноцепочечной жирной кислотой (ундекановой). Этерификация замедляет всасывание и выведение препарата, что обеспечивает пролонгированное действие: после внутримышечной инъекции депо препарата постепенно высвобождает активное вещество в кровоток.

Тестостерон является основным андрогенным гормоном мужского организма. Он связывается с андрогеновыми рецепторами в тканях-мишенях и регулирует широкий спектр физиологических процессов:

• развитие и поддержание мужских вторичных половых признаков;
• сперматогенез (совместно с фолликулостимулирующим гормоном);
• поддержание мышечной массы и плотности костной ткани;
• эритропоэз (стимуляция выработки эритроцитов);
• либидо и эректильную функцию;
• распределение жировой ткани и обмен веществ.

При недостатке собственного тестостерона заместительная терапия экзогенным гормоном восполняет дефицит и устраняет связанные с ним симптомы.

¶Показания к применению

Препарат назначают мужчинам при состояниях, сопровождающихся подтверждённым лабораторно снижением уровня тестостерона. Основные показания:

¶Гипогонадизм

Первичный (тестикулярный) и вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм — наиболее обоснованное показание. Диагноз подтверждается двукратным измерением низкого уровня тестостерона в утренние часы в сочетании с клинической картиной.

¶Возрастной андрогенный дефицит

У мужчин старшего возраста естественное снижение выработки тестостерона может сопровождаться симптомами: снижением либидо, эректильной дисфункцией, хронической усталостью, уменьшением мышечной массы, снижением настроения. Терапия рассматривается при сочетании лабораторных и клинических признаков.

¶Задержка полового развития

В отдельных случаях применяется у юношей при конституциональной задержке пубертата — строго по назначению специалиста.

¶Бесплодие и нарушения сперматогенеза

Применение при бесплодии неоднозначно: экзогенный тестостерон подавляет собственную выработку гонадотропинов и может, напротив, угнетать сперматогенез. Поэтому при планировании зачатия препараты тестостерона обычно не используются; вопрос решается врачом индивидуально.

¶Форма выпуска и схема введения

Андродоз выпускается в виде ампул с масляным раствором для внутримышечных инъекций. Дозировка и интервал между введениями подбираются индивидуально лечащим врачом с учётом степени дефицита, массы тела, возраста и сопутствующих заболеваний. Инъекции выполняются медленно, в крупные мышцы (чаще ягодичную). Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

• диагностированный рак предстательной железы или молочной железы у мужчин;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• выраженная гиперкальциемия;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• некоторые формы полицитемии и склонность к тромбозам;
• беременность и период грудного вскармливания (для женщин).

¶Побочные эффекты

При неправильном подборе дозы или длительном бесконтрольном применении возможны:

• повышение гематокрита и эритроцитоза (увеличение вязкости крови);
• задержка жидкости, отёки, повышение артериального давления;
• акне, себорея, усиление роста волос по мужскому типу;
• увеличение или болезненность молочных желёз (гинекомастия);
• нарушение функции печени при длительном применении;
• подавление собственной выработки тестостерона и угнетение сперматогенеза;
• изменение настроения, агрессивность, бессонница;
• ускорение прогрессирования доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Регулярный контроль включает измерение уровня тестостерона, общего анализа крови, печёночных ферментов и оценку состояния предстательной железы (в том числе уровень простатспецифического антигена).

¶Особенности применения и контроль

Терапия тестостероном требует врачебного наблюдения на всём протяжении курса. Перед началом лечения исключают противопоказания, оценивают исходный гормональный профиль. В процессе контролируют:

• уровень тестостерона в крови для корректировки дозы;
• гематокрит (не реже двух раз в год);
• функцию печени;
• состояние предстательной железы у мужчин старше 40 лет.

Препарат не применяется для наращивания мышечной массы у здоровых людей: такое использование относится к немедицинскому употреблению анаболических стероидов и связано с серьёзными рисками для здоровья.

¶Правовой статус

Андродоз является рецептурным лекарственным средством. Отпуск без рецепта не допускается. В ряде стран тестостерон-содержащие препараты отнесены к сильнодействующим веществам, оборот которых контролируется. Применение без медицинских показаний может наносить существенный вред организму, в том числе необратимое угнетение собственной гормональной функции.