Анальгин в инъекциях: инструкция по применению¶

Анальгин (международное непатентованное наименование — метамизол натрия) — лекарственное средство из группы ненаркотических анальгетиков, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций; инъекционная форма применяется при необходимости быстрого достижения эффекта или когда приём препарата внутрь невозможен. В ряде стран, включая Россию, препарат доступен как рецептурное средство.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метамизол натрия (в виде метамизола натрия моногидрата). По химическому строению это производное пиразолона. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов и блокированием проведения болевых импульсов по путям болевой чувствительности; в отличие от опиоидов, препарат не действует на опиоидные рецепторы и не вызывает лекарственной зависимости.

Обезболивающий эффект при внутримышечном введении развивается через 10–20 минут, при внутривенном — через 5–10 минут. Жаропонижающее действие проявляется за счёт влияния на центр терморегуляции.

¶Формы выпуска

Инъекционная форма представляет собой прозрачный раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Концентрации и объёмы ампул варьируются в зависимости от производителя:

Раствор может содержать вспомогательные вещества — воду для инъекций и другие компоненты в зависимости от производителя. Раствор должен быть прозрачным, без осадка и посторонних включений.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• болевой синдром слабой и средней интенсивности (головная, зубная, мышечная боль, боли при менструации);
• послеоперационные и посттравматические боли;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• лихорадочные состояния, когда приём препарата внутрь неэффективен или невозможен.

Препарат не предназначен для длительного применения и не является средством базовой терапии хронических заболеваний.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение проводится медленно, в положении пациента лёжа, из-за риска резкого снижения артериального давления. Взрослым обычно назначают 250–500 мг (1–2 мл раствора 500 мг/мл) до 2–3 раз в сутки; максимальная суточная доза — до 1000–2000 мг в зависимости от клинической ситуации. Длительность применения без консультации врача не должна превышать нескольких дней.

Детям дозу рассчитывают по массе тела, обычно из расчёта 5–10 мг/кг на введение. Применение у детей требует особой осторожности и врачебного контроля.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к метамизолу натрия и производным пиразолона;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно первый триместр и последние шесть недель), период грудного вскармливания;
• детский возраст в зависимости от конкретной инструкции производителя.

¶Побочные эффекты и особые указания

Наиболее серьёзное нежелательное явление — угнетение кроветворения, вплоть до агранулоцитоза, поэтому при длительном применении рекомендуется контроль картины крови. Возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях анафилактический шок), снижение артериального давления, головокружение, тошнота. При быстром внутривенном введении вероятен коллапс.

Метамизол натрия может взаимодействовать с другими препаратами: усиливает эффект средств, угнетающих центральную нервную систему, ослабляет действие некоторых гипотензивных лекарств. Одновременный приём с другими анальгетиками повышает риск токсического влияния на кровь и почки.

В ряде стран (например, в США и некоторых государствах Европейского союза) метамизол натрия изъят из оборота или ограничен из-за риска агранулоцитоза. В России и ряде стран СНГ препарат разрешён к применению по рецепту.

¶Хранение и отпуск из аптек

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности определяется упаковкой. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное применение инъекционной формы без назначения специалиста недопустимо.