Анальгин: показания и противопоказания¶

Анальгин (метамизол натрия, международное непатентованное наименование — метамизол натрия) — лекарственный препарат из группы ненаркотических анальгетиков, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Относится к производным пиразолона. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде растворов для инъекций. В ряде стран, включая США, Великобританию, Японию и Швецию, препарат изъят из оборота или не зарегистрирован из-за риска серьёзных гематологических осложнений; в России и некоторых других государствах он остаётся доступным рецептурным и безрецептурным средством.

¶Действующее вещество и механизм

Активный компонент — метамизол натрия (в зарубежной литературе — dipyrone). После приёма внутрь он гидролизуется в желудочно-кишечном тракте с образованием активного метаболита 4-метиламиноантипирина. Механизм действия связан с угнетением синтеза простагландинов за счёт ингибирования циклооксигеназы, а также с влиянием на проведение болевых импульсов в центральной нервной системе. Жаропонижающий эффект обусловлен воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

¶Показания к применению

Препарат применяют при болевом синдроме слабой и средней интенсивности:

• головная и зубная боль;
• миалгия, невралгия, боли при радикулите;
• лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• почечная и печёночная колика (в составе комплексной терапии);
• послеоперационные и травматические боли.

¶Противопоказания

Противопоказания к приёму анальгина в таблетках включают несколько групп состояний.

¶Абсолютные противопоказания

• Повышенная индивидуальная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона (например, к феназону).
• Угнетение кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения в анамнезе, в том числе вызванные приёмом анальгина.
• Наследственные заболевания крови, связанные с дефицитом ферментов (например, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
• «Аспириновая» астма и другие бронхообструктивные реакции на нестероидные противовоспалительные средства в анамнезе.
• Выраженная печёночная или почечная недостаточность.
• Беременность (особенно I триместр и последние шесть недель), период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 3 лет (для таблетированных форм) либо до 12 лет — в зависимости от дозировки и инструкции конкретного производителя.

¶Относительные противопоказания

Требуется осторожность при:

• артериальной гипотензии и склонности к падению давления;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• длительном приёме других анальгетиков;
• алкогольной зависимости;
• пожилом возрасте.

¶Особые указания и риски

Основной риск длительного или бесконтрольного приёма — агранулоцитоз, тяжёлое поражение крови с резким снижением числа нейтрофилов и высокой опасностью инфекций. Это осложнение встречается относительно редко, но может развиваться внезапно. К другим нежелательным реакциям относятся лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, а также поражение почек при длительном применении.

В связи с этим при появлении признаков инфекции, немотивированной слабости, боли в горле или повышения температуры на фоне приёма препарата необходимо прекратить его использование и обратиться к врачу. Не рекомендуется принимать анальгин более 3–5 дней подряд без назначения врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метамизол натрия может усиливать действие алкоголя и седативных средств. При одновременном приёме с другими анальгетиками, антикоагулянтами и некоторыми антидепрессантами возможно изменение их эффекта. Препарат способен влиять на результаты лабораторных анализов, искажая показатели крови и печени.

¶Правовой статус в разных странах

Отношение к анальгину в мире неоднородно:

В России метамизол натрия включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, продаётся как в виде монопрепарата, так и в составе комбинированных средств.

¶Безопасность применения

Перед началом приёма необходимо ознакомиться с инструкцией и учесть все противопоказания. Анальгин не предназначен для длительной терапии хронических болей. При беременности, в период лактации, а также у детей следует применять его только по назначению врача. Пациентам с заболеваниями крови, печени и почек приём препарата противопоказан либо требует строгого медицинского контроля. Следует избегать одновременного употребления алкоголя.