Анальгин как жаропонижающее средство¶

Анальгин (международное непатентованное наименование — метамизол натрия) — лекарственное средство из группы ненаркотических анальгетиков и антипиретиков, производное пиразолона. Применяется для снижения повышенной температуры тела, облегчения боли слабой и средней интенсивности. В медицинской практике относится к препаратам, отпускаемым по рецепту, а в ряде стран (например, в США, Великобритании, Японии) не зарегистрирован из-за риска гематологических осложнений.

¶Фармакологические свойства

Метамизол натрия угнетает синтез простагландинов, воздействуя на циклооксигеназу, и влияет на центры терморегуляции и болевой чувствительности в головном мозге. Жаропонижающий эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь и сохраняется 3–4 часа. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками.

Помимо антипиретического действия, метамизол обладает умеренным противовоспалительным и спазмолитическим эффектом, что отличает его от парацетамола.

¶Формы выпуска

¶Дозировка для взрослых

Разовая доза для взрослых при приёме внутрь составляет 250–500 мг (половина или целая таблетка по 500 мг). Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 3 г. Интервал между приёмами — не менее 4 часов. Курс без консультации врача не должен превышать 3 дней при использовании в качестве жаропонижающего и 5 дней — как обезболивающего.

При внутримышечном или внутривенном введении разовая доза для взрослых — 250–500 мг, максимальная суточная — 2 г. Инъекции выполняются медицинским персоналом.

¶Дозировка для детей

Детям метамизол назначают строго по назначению врача, рассчитывая дозу по массе тела: 5–10 мг на 1 кг массы тела на один приём. Ориентировочные разовые дозы:

• до 1 года — только по назначению врача, обычно в виде суппозиториев или раствора;
• 1–3 года — 50–100 мг на приём;
• 4–6 лет — 100–200 мг;
• 7–9 лет — 200–250 мг;
• 10–14 лет — 250–300 мг.

Повторный приём возможен не чаще 3–4 раз в сутки. У детей раннего возраста препарат применяется с осторожностью из-за риска гипотермии и коллаптоидных реакций.

¶Показания и ограничения

Основные показания — лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болевой синдром различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боли при травмах, послеоперационный период). Как жаропонижающее метамизол обычно применяется, когда другие средства (парацетамол, ибупрофен) неэффективны или противопоказаны.

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного приёма. Повышенная температура сама по себе является защитной реакцией организма, поэтому жаропонижающие, как правило, рекомендуются при показателях выше 38–38,5 °C, а при склонности к судорогам — выше 37,5 °C.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к метамизолу и другим производным пиразолона;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз в анамнезе);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность (особенно I и III триместры), период лактации;
• детский возраст в зависимости от формы выпуска.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее серьёзное осложнение — агранулоцитоз (резкое снижение числа нейтрофилов), а также лейкопения и тромбоцитопения. Эти реакции редки, но опасны, поэтому при длительном применении требуется контроль картины крови. Возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, снижение артериального давления, нарушения функции почек.

При появлении признаков инфекции, необъяснимой слабости, болей в горле или повышения температуры на фоне приёма метамизола приём следует прекратить и обратиться к врачу. Не рекомендуется одновременное применение с другими ненаркотическими анальгетиками без назначения врача. Алкоголь усиливает токсическое действие на печень.

¶Правовой статус

В России метамизол натрия входит в перечень рецептурных препаратов, хотя на практике отпускается и без рецепта. Всемирная организация здравоохранения не включает метамизол в базовый перечень жизненно необходимых лекарственных средств, а в ряде стран он запрещён или выведен из оборота. Это связано с риском агранулоцитоза, который оценивается как редкий, но потенциально летальный.

¶Место среди жаропонижающих средств

Современные клинические рекомендации в качестве препаратов первого выбора при лихорадке у детей и взрослых называют парацетамол и ибупрофен. Метамизол рассматривается как резервное средство. Самостоятельное повышение дозы, сокращение интервалов между приёмами или сочетание нескольких жаропонижающих препаратов недопустимо: это повышает риск токсического поражения печени, почек и системы кроветворения. При сохранении высокой температуры более 3 дней, появлении сыпи, одышки, нарушений сознания необходима медицинская помощь.