Амоксиклав: режим дозирования и приёма¶

Амоксиклав — комбинированный антибактериальный препарат группы пенициллинов, содержащий амоксициллин (полусинтетический пенициллин широкого спектра действия) и клавулановую кислоту (ингибитор бета-лактамаз). Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии, порошка для инъекций. Кратность приёма препарата определяется формой выпуска, дозировкой действующих веществ, тяжестью инфекции, возрастом пациента и функцией почек — единого универсального ответа на вопрос о числе приёмов в сутки не существует.

¶Общие принципы кратности приёма

Амоксициллин имеет относительно короткий период полувыведения (около одного часа), поэтому для поддержания терапевтической концентрации в крови препарат принимают несколько раз в сутки. Клавулановая кислота добавляется для подавления бета-лактамаз — ферментов, разрушающих амоксициллин у резистентных бактерий.

Стандартные схемы для взрослых и детей старше 12 лет (при массе тела более 40 кг):

• 375 мг (250 + 125) — 3 раза в сутки;
• 500 мг (500 + 125) — 2 раза в сутки;
• 625 мг (500 + 125) — 3 раза в сутки;
• 875 мг (875 + 125) — 2 раза в сутки;
• 1000 мг (875 + 125) — 2 раза в сутки (форма для приёма дважды в день).

Таким образом, наиболее распространённые варианты — два или три приёма в сутки, реже — четыре (при использовании низких дозировок у детей). Интервал между приёмами при двукратном режиме составляет примерно 12 часов, при трёхкратном — около 8 часов.

¶Дозирование у детей

Для детей применяют суспензию, дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту. Суспензии с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 4:1 (125 + 31,25 мг или 250 + 62,5 мг в 5 мл) обычно назначают 3 раза в сутки; суспензии 7:1 (200 + 28,5 мг или 400 + 57 мг в 5 мл) — 2 раза в сутки. Это связано с тем, что в «детских» формах с высоким содержанием амоксициллина достаточно двукратного введения для поддержания нужной концентрации.

Детям до 3 месяцев препарат назначают в ограниченных схемах, как правило, дважды в сутки под контролем врача.

¶Формы выпуска и их влияние на режим

Инъекционная форма (внутривенно) применяется в стационарных условиях при тяжёлых инфекциях; кратность устанавливается индивидуально, чаще 2–3 введения в сутки.

¶Факторы, изменяющие кратность

• Функция почек. При почечной недостаточности интервалы между приёмами увеличивают, а дозу снижают; при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин кратность может сокращаться до одного-двух раз в сутки.
• Тяжесть инфекции. При тяжёлых процессах (пневмония, сепсис, осложнённые инфекции мочевыводящих путей) предпочтительны высокодозные формы с двукратным приёмом или более частые введения.
• Возбудитель. Некоторые штаммы требуют более высоких концентраций, что влияет на выбор дозировки, а не на кратность напрямую.
• Возраст и масса тела. У детей расчёт ведётся по массе, что определяет и дозу, и число приёмов.
• Переносимость. При выраженных побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта возможна корректировка схемы врачом.

¶Правила приёма

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, хотя при дискомфорте в желудке рекомендуется запивать водой во время еды. Таблетки не разжёвывают, суспензию перед употреблением взбалтывают и отмеряют дозирующей ложкой или шприцем. Пропуск приёма снижает эффективность лечения и способствует формированию резистентности бактерий.

Курс лечения обычно составляет 5–14 дней и определяется врачом; самостоятельное изменение кратности или дозы недопустимо. Амоксиклав относится к рецептурным препаратам.

¶Особые указания

Амоксиклав не применяется при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, при инфекционном мононуклеозе, в ряде случаев — при тяжёлых заболеваниях печени. Возможны побочные эффекты: диарея, тошнота, кандидоз, реже — холестатическая желтуха, аллергические реакции.

Одновременный приём с некоторыми препаратами (аллопуринол, метотрексат, пероральные контрацептивы, антикоагулянты) требует осторожности и врачебного контроля.

¶Резюме по вопросу

Наиболее часто амоксиклав принимают два или три раза в сутки. Конкретное число приёмов зависит от выбранной дозировки: формы 875 мг и 1000 мг рассчитаны на двукратный приём, формы 375 мг и 625 мг — на трёхкратный. Точную схему устанавливает лечащий врач с учётом возраста, массы тела, состояния почек и характера инфекции.