Амлодипин: применение и дозировка 10 мг¶

Амлодипин — лекарственное средство из группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Дозировка 10 мг представляет собой максимальную суточную дозу препарата, используемую в клинической практике.

¶Фармакологическое действие

Амлодипин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и миокарда. Это препятствует проникновению ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры артерий и снижению периферического сосудистого сопротивления. В результате:

• расширяются периферические артериолы, снижается артериальное давление;
• уменьшается постнагрузка на сердце;
• расширяются коронарные артерии, улучшается кровоснабжение миокарда;
• снижается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат имеет длительный период полувыведения (35–50 часов), что позволяет принимать его один раз в сутки. Действие развивается постепенно, гипотензивный эффект сохраняется около 24 часов.

¶От чего помогает

Амлодипин применяется при следующих состояниях:

¶Артериальная гипертензия

Препарат снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами (ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами).

¶Стенокардия

Применяется при стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической (вариантной) стенокардии Принцметала. Уменьшает частоту приступов и потребность в нитроглицерине.

¶Другие состояния

Иногда назначается при изолированной систолической гипертензии у пожилых, при гипертрофии левого желудочка, а также в составе комплексной терапии некоторых форм ишемической болезни сердца.

¶Дозировка 10 мг

10 мг — максимальная рекомендованная суточная доза. Стандартная схема титрования:

Дозу повышают постепенно под контролем артериального давления и самочувствия пациента. У пожилых людей и при нарушении функции печени начинают с 2,5–5 мг. При стенокардии и гипертензии у взрослых 10 мг обычно назначают, если эффекта от 5 мг недостаточно.

Принимают препарат внутрь, один раз в сутки, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• периферические отёки (особенно голеней и стоп) — наиболее характерный побочный эффект, связанный с расширением артериол;
• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу;
• сердцебиение, тахикардия;
• тошнота, боли в животе;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• редко — гиперплазия дёсен, гепатотоксичность, нарушения ритма.

Отёки часто дозозависимы: при 10 мг они возникают чаще, чем при 5 мг. Для их уменьшения иногда добавляют ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов ангиотензина II.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Амлодипин противопоказан при:

• тяжёлой артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенном шоке;
• нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда (в остром периоде);
• выраженном аортальном стенозе;
• повышенной чувствительности к дигидропиридинам;
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, у пожилых пациентов, при хронической сердечной недостаточности.

¶Взаимодействие с другими препаратами

• Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, грейпфрутовый сок) повышают концентрацию амлодипина в крови.
• Индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобой) снижают его эффективность.
• Бета-блокаторы усиливают гипотензивное действие, повышают риск брадикардии и сердечной недостаточности.
• Симвастатин — при совместном приёме повышается риск миопатии; дозу статина ограничивают.
• Диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект.

¶Особые указания

Препарат не следует резко отменять — это может привести к усилению стенокардии. При переходе с других антагонистов кальция дозу подбирают индивидуально. Во время лечения рекомендуется контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, функции печени и почек, а также регулярный осмотр на предмет отёков.

Амлодипин не влияет существенно на уровень глюкозы и липидов крови, что делает его удобным для пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом.

¶Формы выпуска

Выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Действующее вещество — амлодипина безилат (в пересчёте на амлодипин). Существуют многочисленные дженерики под различными торговыми названиями. Дозировка 10 мг представлена в большинстве линеек препарата.

¶Значение в терапии

Амлодипин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Благодаря длительному действию, хорошей переносимости и доказанной эффективности в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений он широко применяется в кардиологической практике во всём мире. Доза 10 мг используется при недостаточном контроле давления на меньших дозах и требует врачебного наблюдения.