Амарон: инструкция по применению препарата¶

Амарон (действующее вещество — амиодарон) — антиаритмический лекарственный препарат III класса, применяемый для лечения и профилактики нарушений ритма сердца. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Инструкция по применению регламентирует показания, дозировки, противопоказания и меры предосторожности при использовании препарата.

¶Фармакологическое действие

Амиодарон относится к антиаритмикам III класса по классификации Воган-Уильямса, однако обладает свойствами всех четырёх классов. Механизм действия включает:

• блокирование калиевых каналов и удлинение потенциала действия кардиомиоцитов;
• угнетение натриевых и кальциевых каналов;
• неконкурентную блокаду альфа- и бета-адренорецепторов.

Препарат замедляет проведение импульса по синусовому и атриовентрикулярному узлам, снижает автоматизм, увеличивает рефрактерный период. Благодаря высокой липофильности амиодарон накапливается в тканях (миокард, печень, лёгкие, кожа), что обуславливает длительный период полувыведения — от 20 до 100 суток. Эффект развивается постепенно и сохраняется недели после отмены.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Амарон назначают при следующих состояниях:

• желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков;
• наджелудочковые тахиаритмии, включая мерцательную аритмию;
• профилактика рецидивов после кардиоверсии;
• аритмии на фоне органических поражений сердца (после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности);
• нарушения ритма у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Внутривенная форма применяется в неотложных ситуациях, когда требуется быстрое купирование приступа.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Стандартная схема для таблеток:

При внутривенном введении начальная доза составляет 300–450 мг, далее возможна инфузия со скоростью 0,5–1 мг/мин. Таблетки принимают во время или после еды, запивая водой. Самовольное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет абсолютные и относительные противопоказания:

• синусовая брадикардия и синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора;
• дисфункция щитовидной железы;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к йоду и амиодарону.

С осторожностью применяют при гипокалиемии, гипомагниемии, глаукоме, пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Амиодарон содержит йод и обладает кумулятивным действием, поэтому спектр нежелательных реакций широк:

• Со стороны сердца: брадикардия, удлинение интервала QT, усиление аритмии.
• Со стороны щитовидной железы: гипо- или гипертиреоз.
• Со стороны лёгких: пневмонит, фиброз (при длительном приёме).
• Со стороны кожи: фотосенсибилизация, серо-голубая пигментация.
• Со стороны печени: повышение трансаминаз, гепатит.
• Неврологические: тремор, атаксия, периферическая нейропатия.

При появлении одышки, желтухи или изменений зрения требуется немедленная консультация врача.

¶Особые указания

Во время терапии необходим регулярный контроль:

• ЭКГ (оценка интервала QT);
• функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• печёночных ферментов;
• рентгенография грудной клетки при длительном приёме.

Препарат повышает концентрацию варфарина, дигоксина, фенитоина, что требует коррекции доз. Не рекомендуется одновременный приём с бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов из-за риска брадикардии. Пациентам следует избегать длительного пребывания на солнце.

При пропуске очередной дозы не следует удваивать следующую — это повышает риск передозировки. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту.