Алвида — лекарственный препарат¶

Алвида® — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества силденафил (в форме цитрата). Относится к фармакологической группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) и применяется преимущественно для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках. Препарат является воспроизведённым (дженериком) по отношению к оригинальному силденафилу и зарегистрирован в ряде стран, включая государства постсоветского пространства.

¶Действующее вещество

Силденафил — селективный ингибитор циклической гуанозинмонофосфат-специфической фосфодиэстеразы типа 5. Механизм действия связан с физиологией эрекции: при сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, который стимулирует синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Именно цГМФ обеспечивает расслабление гладкой мускулатуры сосудов и приток крови к половому члену. Фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ; силденафил блокирует этот фермент, благодаря чему концентрация цГМФ повышается и эрекция становится возможной при наличии сексуальной стимуляции.

Силденафил не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходима естественная сексуальная стимуляция. Это отличает его от препаратов с прямым сосудорасширяющим эффектом.

¶Формы выпуска и дозировки

Алвида выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Типичные дозировки соответствуют стандартным для силденафила:

Препарат принимают примерно за час до предполагаемой близости; эффект развивается в течение 30–60 минут и сохраняется около четырёх часов. Приём пищи с высоким содержанием жиров может замедлить наступление эффекта.

¶Показания

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Под эректильной дисфункцией понимают состояние, сохраняющееся не менее трёх месяцев. Причины её разнообразны: сосудистые нарушения, сахарный диабет, неврологические заболевания, последствия хирургических вмешательств в области малого таза, психогенные факторы, приём некоторых лекарств.

В отдельных случаях силденафил в других торговых наименованиях применяется также для лечения лёгочной артериальной гипертензии, однако это относится к иным препаратам и дозировкам и не является показанием для стандартных форм Алвиды.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) — возможен опасный, неконтролируемый подъём артериального давления в сторону гипотензии;
• одновременный приём риоцигуата — стимулятора растворимой гуанилатциклазы;
• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам;
• тяжёлые формы сердечно-сосудистых заболеваний, при которых сексуальная активность не рекомендована.

С осторожностью препарат применяют при анатомической деформации полового члена, предрасположенности к приапизму, заболеваниях печени и почек, а также у пациентов, принимающих ингибиторы цитохрома CYP3A4.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов и включают головную боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсию. Реже отмечаются головокружение, нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету), мышечные боли. Серьёзные, но редкие осложнения — приапизм (патологическая длительная эрекция, требующая немедленной медицинской помощи) и резкое падение артериального давления.

¶Правовой статус и оборот

Алвида относится к рецептурным лекарственным средствам. Силденафил как вещество не является наркотическим или психотропным, однако его бесконтрольный приём без медицинского наблюдения сопряжён с рисками, особенно у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Во многих странах, включая Россию, реализация препаратов на основе силденафила допускается только по рецепту врача.

Оборот дженериков регулируется национальными системами регистрации лекарств. Воспроизведённый препарат должен подтвердить биоэквивалентность оригинальному, то есть сопоставимые скорость и степень всасывания действующего вещества.

¶Место среди аналогов

Рынок препаратов для коррекции эректильной дисфункции включает как оригинальный силденафил, так и многочисленные дженерики, а также вещества с иным механизмом и продолжительностью действия — тадалафил, варденафил, уденафил. Отличия между ними касаются времени наступления эффекта, длительности действия и профиля побочных реакций. Выбор конкретного препарата и дозировки определяется врачом с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Самостоятельное назначение препаратов этой группы, в том числе Алвиды, не рекомендуется: эректильная дисфункция часто служит ранним признаком системных заболеваний — атеросклероза, диабета, гормональных нарушений, — и её появление требует медицинского обследования, а не только симптоматического лечения.