Аллерген из пыльцы берёзы висячей¶

Аллерген из пыльцы берёзы висячей — очищенный или частично очищенный водно-солевой экстракт пыльцы дерева Betula pendula (берёза повислая, или бородавчатая), применяемый в аллергологии для диагностики сенсибилизации и для аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Относится к группе пыльцевых аллергенов и к числу наиболее значимых в регионах с умеренным климатом, где берёза широко распространена.

¶Общая характеристика

Берёза висячая — листопадное дерево семейства берёзовых, один из основных источников весенней пыльцевой аллергии в Центральной и Северной Европе, Европейской части России, Сибири. Цветение происходит ранней весной, обычно в апреле — мае, до распускания листьев; пыльца мелкая (около 20–30 мкм), лёгкая, переносится ветром на значительные расстояния, что обусловливает высокую экспозицию населения в сезон.

Аллергенный препарат из пыльцы берёзы представляет собой экстракт, содержащий комплекс белков-аллергенов, стабилизаторов и консервантов. Выпускается в формах для кожного тестирования, для назального или подъязычного введения, а также для подкожной иммунотерапии. В Российской Федерации зарегистрированы диагностические и лечебные формы пыльцевых аллергенов, в том числе берёзовых.

¶Аллергенные компоненты

Основной мажорный аллерген берёзы — белок Bet v 1, относящийся к семейству PR-10 (патогенез-связанные белки). Именно он определяет сенсибилизацию у большинства пациентов с аллергией на пыльцу берёзы. Помимо него, выделяют минорные компоненты:

Благодаря структурному сходству Bet v 1 с белками ряда растительных продуктов возникает перекрёстная аллергия — так называемый оральный аллергический синдром на яблоко, вишню, сливу, морковь, сельдерей, орехи. Это учитывается при назначении диагностики и терапии.

¶Диагностическое применение

Экстракт пыльцы берёзы используется в нескольких методах обследования:

• Кожные пробы (прик-тест, скарификационный тест) — нанесение аллергена на предплечье с последующей оценкой волдыря и гиперемии через 15–20 минут. Метод доступен, быстр, но зависит от состояния кожи и приёма антигистаминных препаратов.
• Внутрикожные пробы — применяются реже, при сомнительных результатах прик-теста.
• Провокационные назальные тесты — введение аллергена в полость носа для подтверждения клинической значимости сенсибилизации.
• Лабораторные методы — определение специфических IgE к экстракту берёзы и к отдельным молекулярным компонентам (Bet v 1, Bet v 2 и др.) методом ImmunoCAP, ИФА, а также тесты активации базофилов.

Молекулярная диагностика позволяет различить истинную сенсибилизацию к мажорному аллергену и перекрёстные реакции, что важно при отборе пациентов на иммунотерапию.

¶Лечебное применение (АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия — единственный метод, воздействующий на механизмы аллергии, а не только на симптомы. Препараты на основе пыльцы берёзы применяются:

• подкожно (классическая АСИТ) — курсами, обычно предсезонно или круглогодично;
• сублингвально (подъязычные таблетки и капли) — как более безопасная альтернатива с меньшим риском системных реакций;
• назально — в отдельных схемах.

Цель — снижение чувствительности к аллергену, уменьшение симптомов сезонного аллергического ринита и конъюнктивита, снижение потребности в антигистаминных и топических глюкокортикостероидах, профилактика развития бронхиальной астмы. Курс обычно длится 3–5 лет; эффект сохраняется после завершения лечения.

¶Безопасность и ограничения

АСИТ пыльцевыми аллергенами проводится только врачом-аллергологом. Возможны местные реакции (зуд, отёк в месте инъекции), реже — системные (крапивница, бронхоспазм, анафилаксия). Противопоказания включают обострение аллергического заболевания, тяжёлые сопутствующие болезни, беременность (для начала терапии), возрастные ограничения по конкретным препаратам. Введение аллергена в сезон цветения берёзы требует осторожности.

¶Значение

Пыльца берёзы висячей — один из ведущих аэроаллергенов умеренной климатической зоны. Препараты на её основе входят в стандартные панели для диагностики поллиноза и в номенклатуру средств АСИТ. Их применение позволяет уточнять причину сезонных симптомов и проводить патогенетическое лечение, что делает берёзовый аллерген одним из наиболее изученных и востребованных в клинической аллергологии.