Пыльца берёзы как источник аллергенов¶

Пыльца берёзы — совокупность микроскопических пыльцевых зёрен, производимых мужскими соцветиями (серёжками) деревьев рода Берёза (Betula), которая является одним из наиболее значимых источников сезонных респираторных аллергенов в регионах с умеренным и холодным климатом Северного полушария.

¶Ботаническая характеристика

Берёза — однодомное ветроопыляемое растение: мужские и женские серёжки развиваются на одном дереве. Пыльцевые зёрна образуются в мужских серёжках, которые закладываются ещё осенью и распускаются ранней весной, часто до полного развёртывания листьев. Зрелое пыльцевое зерно берёзы имеет уплощённую эллипсоидную форму, три поры (трёхбороздное строение) и размеры порядка 20–30 мкм. Благодаря малой массе и наличию воздушных мешков пыльца легко переносится ветром на расстояния в десятки и сотни километров.

Пыление берёзы в средней полосе Европейской части России обычно приходится на апрель — май и длится 1–3 недели. Интенсивность пыления зависит от погоды: сухая и ветреная погода способствует выбросу пыльцы, дождь подавляет её распространение. Концентрация пыльцевых зёрен в воздухе измеряется в зёрнах на кубический метр (з/м³) и служит основой для пыльцевого мониторинга.

¶Аллергены

Основным аллергеном пыльцы берёзы является белок Bet v 1 — небольшой (около 17 кДа) белок, относящийся к семейству PR-10. На него приходится основная доля IgE-опосредованных реакций у пациентов с сенсибилизацией к берёзе. Помимо него, описаны минорные аллергены: Bet v 2 (профилин), Bet v 3 и Bet v 4 (кальций-связывающие белки), Bet v 6 и Bet v 7 (циклофилины). Именно Bet v 1 определяет перекрёстные реакции с пыльцой родственных деревьев (ольха, лещина, дуб, граб) и с растительными продуктами.

¶Клинические проявления

Сенсибилизация к пыльце берёзы вызывает пыльцевую аллергию (поллиноз), проявляющуюся:

• аллергическим ринитом и конъюнктивитом (зуд, чихание, заложенность носа, слезотечение);
• бронхиальной астмой в тяжёлых случаях;
• оральным аллергическим синдромом — зудом и отёком слизистой рта после употребления сырых яблок, груш, косточковых плодов, моркови, сельдерея, орехов.

¶Перекрёстная реактивность

Из-за структурного сходства Bet v 1 с белками растительных продуктов возникает перекрёстная аллергия (синдром «берёза — пища»). Наиболее частые триггеры: яблоко (Mal d 1), вишня, персик, абрикос, морковь (Dau c 1), сельдерей (Api g 1), соя, лесной орех. Термическая обработка часто снижает аллергенность, поскольку белки PR-10 термолабильны.

¶Диагностика и терапия

Диагностика включает кожные прик-тесты, определение специфических IgE и компонентную диагностику (ImmunoCAP ISAC), позволяющую различить сенсибилизацию к мажорному Bet v 1 и минорным компонентам. Лечение строится на элиминации (ограничение пребывания на улице в пик пыления, использование фильтров и масок), фармакотерапии (антигистаминные, интраназальные глюкокортикостероиды) и аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) препаратами на основе экстракта пыльцы берёзы.

¶Мониторинг и значение

Пыльцевой мониторинг берёзы ведётся во многих странах Европы и в России с помощью ловушек Хёрста ( volumetric spore trap). Данные используются в прогнозах для аллергиков и в клинических исследованиях. В условиях изменения климата отмечено смещение сроков пыления на более ранние даты и увеличение его продолжительности в ряде регионов.