Аквадетрим в таблетках: показания и причины приёма¶

Аквадетрим — торговое наименование лекарственного препарата на основе колекальциферола (витамина D₃), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Медана Фарма». Препарат существует в двух лекарственных формах: водный раствор для приёма внутрь (капли) и таблетки. Таблетированная форма содержит колекальциферол в дозировке 500, 1000, 2000 или 5000 МЕ и применяется для профилактики и коррекции дефицита витамина D, а также при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. Вопрос «от чего» принимают таблетки Аквадетрима подразумевает перечень состояний и заболеваний, при которых колекальциферол назначается в качестве лечебного или профилактического средства.

¶Действующее вещество и механизм действия

Колекальциферол (витамин D₃) — жирорастворимое соединение, которое в организме выполняет функцию прогормона. После всасывания в кишечнике он undergoes двухступенчатую активацию: в печени превращается в 25-гидроксивитамин D (кальцидиол), а в почках — в активную форму 1,25-дигидроксивитамин D (кальцитриол). Активный метаболит регулирует всасывание кальция и фосфатов в тонком кишечнике, их реабсорбцию в почках и минерализацию костной ткани. Кроме того, рецепторы к витамину D обнаружены в клетках иммунной системы, мышцах, коже и ряде других тканей, что объясняет его участие в работе этих систем.

Недостаток витамина D приводит к снижению усвоения кальция, компенсаторному повышению уровня паратгормона и, как следствие, к размягчению костей у взрослых (остеомаляция) и нарушению их формирования у детей (рахит).

¶Основные показания к приёму таблеток

Таблетированная форма Аквадетрима назначается в следующих случаях:

• Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста — классическое показание для препаратов витамина D. Рахит развивается при недостаточной инсоляции и поступлении витамина с пищей.
• Профилактика дефицита витамина D у взрослых и детей, в том числе при недостаточном пребывании на солнце, при проживании в северных широтах, при веганском питании.
• Остеомаляция и остеопороз — состояния, связанные с нарушением минерализации костной ткани, в том числе в постменопаузальном периоде.
• Гипокальциемия различного происхождения и нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
• Заболевания костной системы, сопровождающиеся снижением плотности костей, в составе комплексной терапии.
• Нарушения всасывания витамина D при синдроме мальабсорбции, после операций на желудке и кишечнике, при хронических заболеваниях ЖКТ.
• Поддержка при длительном приёме некоторых лекарств, влияющих на метаболизм витамина D (например, противосудорожных средств, глюкокортикоидов).

¶Применение при дефицитных состояниях и группах риска

Отдельно выделяют категории пациентов, которым витамин D₃ назначают наиболее часто:

В этих случаях таблетки Аквадетрима применяются как средство профилактики или в составе комплексной терапии, дозировка подбирается индивидуально.

¶Отличия таблетированной формы от капель

Водный раствор Аквадетрима (капли) традиционно используется в педиатрии благодаря удобству дозирования и хорошему всасыванию. Таблетки появились позже и ориентированы преимущественно на взрослых пациентов, которым удобнее принимать фиксированную дозу в виде таблетки. Таблетированная форма содержит точное количество МЕ, не требует отмеривания капель и может приниматься независимо от приёма пищи, хотя для лучшего всасывания жирорастворимого витамина рекомендуется принимать её во время еды, содержащей жиры.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Таблетки Аквадетрима не назначают при:

• гиперкальциемии и гиперкальциурии;
• гипервитаминозе D;
• почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией;
• активной форме туберкулёза лёгких;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• некоторых системных заболеваниях (саркоидоз, гранулематозы) — с осторожностью.

Передозировка витамина D опасна развитием гиперкальциемии, которая проявляется тошнотой, слабостью, нарушением ритма сердца и повреждением почек. Поэтому приём таблеток должен проводиться под контролем уровня кальция и витамина D в крови, особенно при длительной терапии и у пациентов с хроническими заболеваниями.

¶Взаимодействие и особенности приёма

Витамин D₃ взаимодействует с рядом лекарственных средств. Так, тиазидные диуретики повышают риск гиперкальциемии, глюкокортикоиды снижают эффективность препарата, а противосудорожные средства ускоряют его метаболизм. Одновременный приём с препаратами кальция требует контроля их концентрации в крови. Дозировка таблеток подбирается врачом с учётом возраста, массы тела, уровня витамина D и наличия сопутствующих заболеваний; самолечение высокими дозами недопустимо.

¶Значение в клинической практике

Дефицит витамина D распространён в регионах с низкой инсоляцией, включая большую часть территории России. Таблетированная форма Аквадетрима обеспечивает удобный способ восполнения дефицита у взрослых, а также используется в схемах лечения остеопороза и профилактики переломов. Назначение препарата должно основываться на результатах лабораторного определения 25-гидроксивитамина D, а не только на клинических предположениях.