Актиферрин: препараты железа и их применение¶

Актиферрин — торговое наименование серии лекарственных препаратов на основе солей железа, применяемых для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Выпускается германской фармацевтической компанией «Меркле» (Merckle). Действующим началом служат соли двухвалентного железа — сульфат железа(II) в сочетании с аминокислотой DL-серином (в капсулах и сиропе) либо протеинсукцинилат железа (в каплях). Препараты относятся к группе антианемических средств и отпускаются в аптеках по рецепту врача.

¶Состав и формы выпуска

Актиферрин представлен несколькими лекарственными формами, различающимися составом и концентрацией железа:

• Капсулы — содержат 113,85 мг сульфата железа(II), что эквивалентно 34,5 мг элементарного железа, и 129 мг DL-серина.
• Сироп — в 5 мл содержится 171 мг сульфата железа(II) (34,2 мг элементарного железа) и 129 мг DL-серина.
• Капли для приёма внутрь — в 1 мл содержится 47,18 мг протеинсукцинилата железа, что соответствует 9,48 мг элементарного железа.

Наличие DL-серина в составе капсул и сиропа рассматривается как фактор, улучшающий всасывание железа в желудочно-кишечном тракте. Форма капель предназначена преимущественно для детей раннего возраста и позволяет точно дозировать препарат.

¶Фармакологическое действие

Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, обеспечивая транспорт кислорода и тканевое дыхание. При дефиците железа развивается анемия, сопровождающаяся слабостью, бледностью кожи, головокружением, снижением работоспособности. Препараты Актиферрина восполняют дефицит этого микроэлемента, нормализуя синтез гемоглобина и эритропоэз.

Двухвалентное железо всасывается в двенадцатиперстной и тощей кишке. Абсорбция повышается при одновременном приёме аскорбиновой кислоты и снижается под влиянием танинов, фитатов, кальция, а также при употреблении чая, кофе, молока и некоторых лекарств (антациды, тетрациклины, препараты кальция).

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• железодефицитную анемию различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), в том числе при повышенной потребности в микроэлементе;
• профилактику дефицита железа в периоды беременности и лактации, при донорстве, у подростков в фазе активного роста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к компонентам, при гемохроматозе, гемосидерозе, нарушениях утилизации железа (сидероахрестические анемии, талассемия), а также при анемиях, не связанных с дефицитом железа. Ограничением служат обострения язвенной болезни, воспалительные заболевания кишечника.

К типичным побочным реакциям относятся тошнота, боль в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту, потемнение зубной эмали при приёме сиропа и капель. Возможны аллергические реакции. При передозировке возникает риск острого отравления железом, особенно опасного для детей, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.

¶Особенности приёма

Капсулы принимают целиком, не разжёвывая, во время еды или сразу после. Сироп и капли дозируют с помощью прилагаемых мерных приспособлений. Интервал между приёмом Актиферрина и других лекарств должен составлять не менее двух часов. Длительность курса и дозировку определяет врач; самоконтроль уровня гемоглобина без лабораторного наблюдения не рекомендуется. Препараты железа не следует сочетать с приёмом чая и кофе непосредственно перед или после употребления.

¶Оборот в аптечной сети

Актиферрин относится к рецептурным лекарственным средствам. В России он поставляется через аптечные организации и реализуется при предъявлении рецепта. В крупных городах, включая Москву, препарат представлен в аптеках разных сетей, а также в интернет-аптеках с доставкой. Доступность конкретной формы выпуска зависит от наличия на складах дистрибьюторов и может варьироваться. Приобретение рецептурных препаратов без назначения врача не рекомендуется, поскольку бесконтрольный приём железа способен привести к накоплению микроэлемента в организме и нежелательным последствиям.

¶Аналоги и место в терапии

Железосодержащие препараты делятся на две основные группы: соли двухвалентного железа и комплексы трёхвалентного железа. Актиферрин принадлежит к первой группе. К аналогам по действующему веществу и механизму действия относят «Сорбифер Дурулес», «Ферроплекс», «Тардиферон», «Мальтофер» (последний содержит трёхвалентное железо в форме гидроксид-полимальтозата). Выбор конкретного средства, дозы и длительности курса определяется врачом с учётом переносимости, степени дефицита и сопутствующих заболеваний.

¶Меры предосторожности

Хранение препаратов осуществляется в недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции. Избыточный приём железа детьми — одна из распространённых причин тяжёлых отравлений, поэтому упаковку следует держать вне их досягаемости. Перед началом терапии целесообразно подтвердить железодефицитный характер анемии лабораторно, поскольку при иных формах малокровия препараты железа неэффективны и могут нанести вред.