АКДС: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина¶

АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, комбинированный препарат для активной иммунизации против трёх инфекций: коклюша, дифтерии и столбняка. Относится к классу инактивированных (убитых) вакцин; содержит убитые цельные клетки Bordetella pertussis, анатоксины дифтерийного и столбнячного возбудителей, сорбированные на геле гидроксида алюминия. Введение сорбента усиливает иммунный ответ и замедляет всасывание антигенов. Применяется преимущественно в педиатрии в рамках национальных календарей профилактических прививок.

¶Состав и механизм действия

Препарат включает три основных антигенных компонента:

• Коклюшный компонент — инактивированные клетки возбудителя коклюша; формирует иммунитет к Bordetella pertussis.
• Дифтерийный анатоксин — обезвреженный токсин Corynebacterium diphtheriae, стимулирующий выработку антитоксических антител.
• Столбнячный анатоксин — обезвреженный токсин Clostridium tetani.

В качестве адъюванта и сорбента используется гидроксид алюминия; в составе также присутствуют консервант (в многодозовых формах — мертиолят) и следовые количества формальдегида. После введения формируется напряжённый и длительный иммунный ответ по всем трём направлениям.

¶История

Цельная коклюшная вакцина была создана в 1920–1930-х годах (Жюль Борде, Торвальд Мадсен и др.). Массовое применение комбинированных препаратов началось в 1940–1950-х годах в США и странах Европы, что сопровождалось резким снижением заболеваемости коклюшем, дифтерией и столбняком. В СССР трёхкомпонентная вакцина вошла в практику во второй половине XX века. С конца 1990-х распространились бесклеточные (ацеллюлярные) аналоги — АаКДС.

¶Классификация

АКДС не содержит живых микроорганизмов, поэтому не может вызвать коклюш, дифтерию или столбняк.

¶Схема вакцинации

В России согласно национальному календарю профилактических прививок АКДС вводят внутримышечно:

• первая прививка — в 3 месяца;
• вторая — в 4,5 месяца;
• третья — в 6 месяцев;
• первая ревакцинация — в 18 месяцев.

Далее ревакцинации проводят препаратами без коклюшного компонента (АДС-М). Курс обеспечивает защиту на несколько лет; для поддержания иммунитета рекомендуются повторные введения в более старшем возрасте.

¶Реактогенность и противопоказания

Цельноклеточная АКДС относится к наиболее реактогенным плановым вакцинам. Частые реакции — повышение температуры, покраснение и отёк в месте инъекции, беспокойство, реже — фебрильные судороги. Тяжёлые осложнения редки.

Противопоказания включают прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, тяжёлые аллергические реакции на компоненты, иммунодефицитные состояния. В таких случаях применяют бесклеточные аналоги или моновакцины.

¶Значение

Введение АКДС в массовую практику привело к многократному снижению заболеваемости и смертности от коклюша, дифтерии и столбняка. Дифтерия и столбняк в развитых странах стали редкими; коклюш сохраняет циклическую заболеваемость, что связывают с постепенным угасанием иммунитета и необходимостью ревакцинаций.