Агалатес: применение и правила приёма¶

Агалатес — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества каберголин, относящегося к группе эрголиновых производных и являющегося агонистом дофаминовых рецепторов длительного действия. Препарат применяется преимущественно в эндокринологии и акушерстве-гинекологии для подавления секреции пролактина, а также в ряде случаев при лечении опухолей гипофиза. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Название «Агалатес» используется в основном в странах постсоветского пространства; в других регионах то же вещество известно под иными торговыми марками.

¶Действующее вещество и механизм действия

Каберголин стимулирует дофаминовые рецепторы D2-типа в гипофизе, что приводит к угнетению выработки пролактина лактотрофными клетками передней доли гипофиза. Пролактин — гормон, отвечающий за лактацию и влияющий на функцию половых желёз; его избыток вызывает нарушения менструального цикла, бесплодие, галакторею у женщин и снижение либидо, эректильную дисфункцию у мужчин. Подавляя секрецию пролактина, каберголин устраняет эти симптомы. Период полувыведения вещества из организма составляет порядка 60–70 часов, что позволяет принимать его редко — от одного раза в неделю до одного раза в сутки в зависимости от показаний.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают препарат:

• гиперпролактинемия и связанные с ней нарушения (аменорея, олигоменорея, бесплодие, галакторея);
• пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (пролактиномы) — как самостоятельное лечение, так и в комплексе;
• подавление физиологической лактации по медицинским показаниям (например, после родов при противопоказаниях к грудному вскармливанию или при внутриутробной гибели плода);
• профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий;
• некоторые формы акромегалии и синдрома Кушинга — в отдельных случаях и по решению специалиста.

¶Как принимать: общие правила

Дозировка и режим приёма подбираются индивидуально лечащим врачом и зависят от диагноза, уровня пролактина и переносимости препарата. Самостоятельное изменение схемы недопустимо. Общие принципы таковы:

• таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды;
• приём возможен как во время еды, так и независимо от неё — это не влияет существенно на всасывание;
• при гиперпролактинемии начальная доза обычно составляет 0,5 мг (одна таблетка) в неделю, которую делят на один или два приёма; при необходимости дозу постепенно повышают до достижения нормального уровня пролактина;
• при подавлении лактации препарат принимают однократно в дозе 1 мг в первый день после родов;
• при пролактиномах доза может достигать 1 мг в неделю и более, иногда с увеличением до 2–3 мг;
• для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат часто принимают с пищей или перед сном.

Кратность приёма определяется врачом: поддерживающая терапия может ограничиваться одним приёмом в неделю, тогда как в начале лечения или при высоких дозах приём дробят на несколько раз.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в её процессе проводят контроль уровня пролактина в крови, а также оценку функции печени и состояния сердечно-сосудистой системы. Каберголин может вызывать ортостатическую гипотензию (резкое снижение давления при вставании), поэтому в первые дни лечения рекомендуется избегать резких подъёмов и вождения транспорта до оценки переносимости. При длительном приёме высоких доз в ряде случаев отмечались фиброзные изменения клапанов сердца, что требует периодического эхокардиографического контроля. Препарат не применяется при беременности без крайней необходимости; при наступлении беременности на фоне лечения вопрос о его продолжении решает врач. Во время терапии, как правило, рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания, поскольку вещество подавляет лактацию.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к каберголину и другим эрголиновым производным, при неконтролируемой артериальной гипертензии, тяжёлых нарушениях функции печени, а также в послеродовом периоде при наличии признаков преэклампсии или эклампсии. Среди частых нежелательных реакций — тошнота, головная боль, головокружение, запор, слабость, сонливость. Большинство эффектов носят дозозависимый характер и ослабевают по мере адаптации. При появлении выраженных или стойких симптомов необходимо обратиться к врачу для коррекции дозы.

¶Взаимодействие с другими средствами

Каберголин не следует сочетать с препаратами, стимулирующими дофаминовые рецепторы, из-за риска усиления эффектов, а также с некоторыми антипсихотиками, блокирующими дофаминовые рецепторы, поскольку они снижают эффективность лечения. Одновременный приём с эритромицином и рядом других ингибиторов ферментов печени повышает концентрацию каберголина в крови. О любых принимаемых лекарствах следует сообщать врачу.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, вне доступа детей. Срок годности определяется конкретной упаковкой.