Аэртал в инъекциях: инструкция и применение¶

Аэртал — торговое наименование лекарственного препарата на основе нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) ацеклофенака. Выпускается испанской фармацевтической компанией Almirall в нескольких лекарственных формах, включая таблетки для приёма внутрь и порошок для приготовления раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для кратковременного парентерального введения при острой боли, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен. Ацеклофенак относится к производным фенилуксусной кислоты и по механизму действия близок к диклофенаку.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацеклофенак подавляет активность циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, участвующего в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины являются медиаторами воспаления, боли и лихорадки. Угнетение их синтеза обеспечивает три основных эффекта препарата: противовоспалительный, обезболивающий (анальгетический) и жаропонижающий.

Ацеклофенак проявляет относительную селективность в отношении ЦОГ-2 — изоформы, которая активнее экспрессируется в очаге воспаления, тогда как влияние на «конститутивную» ЦОГ-1 выражено слабее, чем у классических НПВС. Это несколько снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка, однако не устраняет его полностью, особенно при парентеральном введении.

¶Лекарственная форма

Инъекционная форма Аэртала представляет собой лиофилизированный порошок во флаконе в комплекте с растворителем (ампулой). Перед применением порошок растворяют непосредственно перед введением. Готовый раствор вводится внутримышечно. Дозировка действующего вещества в одном флаконе — 150 мг ацеклофенака.

Раствор должен быть прозрачным; при наличии осадка или изменения цвета его использовать нельзя. Приготовленный раствор не подлежит хранению и вводится сразу после разведения.

¶Показания к применению

Парентеральная форма применяется ограниченно и, как правило, коротким курсом. Основные показания:

• острый болевой синдром средней и высокой интенсивности, требующий быстрого обезболивания;
• обострение воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит);
• боли в спине, люмбаго, ишиалгия;
• послеоперационный и посттравматический болевой синдром;
• состояния, при которых приём таблеток затруднён (например, в раннем послеоперационном периоде).

Инъекции используют для быстрого достижения эффекта, после чего пациента обычно переводят на пероральную форму.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых — 150 мг (содержимое одного флакона) внутримышечно один раз в сутки. Длительность инъекционного курса, как правило, не превышает 2–3 дней; далее при необходимости переходят на таблетки. Максимальная продолжительность парентерального применения определяется врачом и обычно ограничивается несколькими днями ввиду риска системных побочных эффектов.

Дозу корректируют при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов. Укол выполняют в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы, соблюдая правила асептики.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в активной фазе, кровотечения из ЖКТ;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при инъекционном введении в целом соответствуют профилю пероральных НПВС и включают:

При длительном применении возрастает риск гепатотоксичности и нефротоксичности.

¶Особые указания и взаимодействия

Ацеклофенак не рекомендуется сочетать с другими НПВС, глюкокортикоидами, антикоагулянтами (повышается риск кровотечений), некоторыми антигипертензивными средствами и диуретиками. Одновременный приём с препаратами лития или метотрексатом требует контроля концентрации последних. Пациентам с факторами риска со стороны ЖКТ может потребоваться гастропротекция.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самовольное изменение дозы или продление курса недопустимо. Перед введением необходимо ознакомиться с полной инструкцией производителя, поскольку приведённые сведения носят справочный характер и не заменяют консультацию специалиста.