Адреналин как лекарственный препарат¶

Адреналин (эпинефрин) — гормон мозгового вещества надпочечников и одновременно лекарственный препарат, относящийся к группе адренергических (адреномиметических) средств, а именно к подгруппе α- и β-адреномиметиков прямого действия. Как лекарственное средство он применяется для купирования острых состояний, требующих немедленного повышения тонуса симпатической системы: анафилаксии, остановки сердца, тяжёлой гипотензии.

¶Фармакологическая группа

В фармакологической классификации адреналин относят к нескольким пересекающимся группам:

• Адреномиметики — средства, стимулирующие адренорецепторы.
• Симпатомиметики — препараты, воспроизводящие эффекты симпатической нервной системы.
• Катехоламины — по химической природе (наряду с норадреналином и дофамином).
• Средства неотложной помощи — по клиническому применению.

Ключевое отличие адреналина от норадреналина — действие сразу на α- и β-рецепторы, тогда как норадреналин влияет преимущественно на α-рецепторы.

¶Механизм действия

Адреналин — прямой агонист адренорецепторов, то есть связывается с ними напрямую, без участия промежуточных медиаторов.

Действие на β₂-рецепторы бронхов делает адреналин мощным бронхолитиком, а стимуляция α₁-рецепторов обеспечивает быстрый подъём артериального давления. Сочетание этих эффектов объясняет его незаменимость при анафилактическом шоке.

¶История

Гормон был выделен в 1895 году польским физиологом Наполеоном Цибульским, а в 1901 году японский химик Дзёкити Такаминэ получил его в кристаллическом виде из мозгового вещества надпочечников. Термин «адреналин» предложил в 1901 году Джон Абель, а «эпинефрин» — введённое позже международное непатентованное наименование. В 1904 году Фридрих Штольц осуществил первый синтез гормона, что открыло путь к промышленному производству.

¶Формы выпуска

• Раствор для инъекций (0,1 %, 0,18 %, 1:1000) — основной вид.
• Раствор для внутривенного введения (1:10 000) — при сердечно-лёгочной реанимации.
• Аутоинъекторы (шприц-ручки) для самостоятельного введения при анафилаксии.
• Растворы для ингаляций (исторически).
• Глазные капли (при открытоугольной глаукоме, ограниченно).

¶Показания к применению

1. Анафилактический шок и острые аллергические реакции — препарат первого выбора.
2. Остановка сердца — в составе комплекса реанимационных мероприятий.
3. Острая гипотензия различного генеза.
4. Бронхоспазм, не купируемый другими средствами.
5. Приступы бронхиальной астмы (в прошлом; сейчас вытеснен селективными β₂-агонистами).
6. Местная анестезия — добавление к анестетикам для продления действия и уменьшения кровотечения.
7. Гипогликемия при передозировке инсулина (редко).

¶Побочные эффекты и противопоказания

Среди нежелательных реакций: тахикардия, аритмии, гипертензия, тремор, тревожность, головная боль, гипергликемия, некроз тканей при подкожном введении. Передозировка опасна фибрилляцией желудочков и отёком лёгких.

Противопоказания ограничены, поскольку препарат применяется по жизненным показаниям. С осторожностью — при гипертонической болезни, аневризмах, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме, при беременности.

¶Место среди других препаратов

Адреналин — «золотой стандарт» при анафилаксии и один из немногих препаратов, вводимых без учёта противопоказаний в критической ситуации. Его селективные аналоги — фенилэфрин (α₁), салбутамол (β₂), добутамин (β₁) — применяются там, где нужен узкий эффект. Однако ни один из них не воспроизводит полный спектр действия адреналина, что закрепляет за ним статус универсального симпатомиметика неотложной терапии.

¶Хранение и особенности

Раствор адреналина чувствителен к свету и кислороду: при окислении темнеет и теряет активность. Хранится в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C или до 25 °C в зависимости от формы. Готовые растворы для инфузий не замораживают.