Адепрес — антидепрессант из группы СИОЗС¶

Адепрес — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пароксетин, относящегося к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Применяется преимущественно в психиатрии и общей врачебной практике для лечения депрессивных расстройств, тревожных состояний и ряда других нарушений. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для перорального приёма.

¶Общие сведения

Пароксетин — антидепрессант, механизм действия которого связан с блокированием обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы. Это приводит к повышению концентрации нейромедиатора в межсинаптическом пространстве и усилению серотонинергической передачи, что связывают с улучшением настроения и снижением тревожности. По химической структуре пароксетин отличается от многих других СИОЗС, что определяет некоторые особенности его фармакокинетики.

Адепрес производится в России и представлен в нескольких дозировках — обычно 10, 20 и 30 мг. Как и другие воспроизведённые (дженериковые) препараты, он содержит то же действующее вещество, что и оригинальное лекарство, и должен соответствовать требованиям биоэквивалентности.

¶История и место среди СИОЗС

Пароксетин был разработан в конце 1970-х — начале 1980-х годов и вошёл в клиническую практику в ряде стран с 1990-х годов. Он стал одним из наиболее назначаемых антидепрессантов класса СИОЗС наряду с флуоксетином, сертралином, циталопрамом и эсциталопрамом. Появление СИОЗС ознаменовало переход к препаратам с более благоприятным профилем переносимости по сравнению с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО, хотя полностью проблема побочных эффектов решена не была.

После истечения патентной защиты на оригинальный препарат на рынке появились многочисленные дженерики, одним из которых является адепрес.

¶Показания к применению

Препарат назначается при следующих состояниях:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство с агорафобией или без неё;
• социальная тревожность (социофобия);
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство.

Назначение и коррекция дозы производятся только врачом. Терапевтический эффект развивается постепенно — обычно в течение двух–четырёх недель, иногда дольше.

¶Фармакокинетика и режим дозирования

Пароксетин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, приём пищи на его абсорбцию существенно не влияет. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через почки. Период полувыведения в среднем составляет около суток, что позволяет принимать препарат один раз в сутки, обычно утром.

Стандартная начальная доза при депрессии — 20 мг в сутки; при тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах режим подбирается индивидуально, с возможным постепенным повышением. Отмена производится постепенно для избежания синдрома отмены.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• тошнота, сухость во рту, нарушения аппетита;
• сонливость или, напротив, бессонница;
• головокружение, потливость;
• сексуальная дисфункция;
• повышенная тревожность в первые недели приёма.

В начале терапии возможно усиление тревоги и, в редких случаях, суицидальных мыслей, поэтому требуется врачебное наблюдение, особенно у молодых пациентов. Препарат не следует сочетать с ингибиторами МАО и некоторыми другими серотонинергическими средствами из-за риска серотонинового синдрома. Резкая отмена может вызвать головокружение, раздражительность и другие симптомы отмены.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по строгим медицинским показаниям после оценки соотношения пользы и риска.

¶Правовой статус и обращение

Адепрес отпускается по рецепту врача. В России он зарегистрирован как лекарственный препарат и входит в перечни, регулирующие обращение рецептурных средств. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, в недоступном для детей месте.

¶Значение и ограничения

Адепрес представляет собой один из доступных дженериков пароксетина и расширяет возможности терапии депрессивных и тревожных расстройств, в том числе за счёт более низкой стоимости по сравнению с оригинальным препаратом. При этом выбор конкретного антидепрессанта определяется индивидуальной переносимостью, сопутствующими заболеваниями и клинической картиной; универсального препарата, подходящего всем пациентам, не существует. Самолечение психоактивными лекарственными средствами недопустимо.