Адаптогены: класс биологически активных веществ¶

Адаптогены — класс биологически активных веществ природного и синтетического происхождения, которые, согласно распространённой в фармакологии и традиционной медицине концепции, повышают неспецифическую устойчивость организма к стрессу, физическим и умственным нагрузкам, а также к неблагоприятным факторам внешней среды. Термин происходит от латинского adaptare («приспосабливать») и греческого -genēs («порождающий»). Понятие было введено в научный оборот советским фармакологом и токсикологом Николаем Лазаревым в 1947 году, а систематическое развитие получило в работах его ученика Израиля Брехмана, предложившего в 1950–1960-х годах концепцию адаптогенов как отдельной группы средств.

¶История и концепция

Идея веществ, повышающих общую сопротивляемость организма, восходит к традиционной медицине Китая, Тибета, Индии и Кореи, где на протяжении веков применялись женьшень, элеутерококк, лимонник и другие растения. Научное оформление концепция получила в СССР в послевоенные годы, когда велись поиски средств, повышающих работоспособность и выносливость без выраженной токсичности.

Лазарев сформулировал представление о «состоянии неспецифически повышенной сопротивляемости» (СНПС), которое, по его гипотезе, развивается под действием определённых веществ. Брехман уточнил определение, указав, что адаптоген должен:

• быть безвредным и не нарушать нормальные функции организма;
• повышать сопротивляемость к широкому спектру неблагоприятных воздействий;
• оказывать нормализующее действие независимо от направления предшествующих отклонений.

В западной науке концепция долгое время оставалась маргинальной, однако с 1990-х годов интерес к ней вырос, а в 2000-х появились обзорные работы, обобщающие экспериментальные данные.

¶Классификация

Адаптогены принято делить по происхождению.

¶Растительные

Наиболее многочисленная группа, включающая:

• женьшень (Panax ginseng) — корень, содержащий гинзенозиды;
• элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus) — элеутерозиды;
• лимонник китайский (Schisandra chinensis) — лигнаны (схизандрин);
• родиола розовая (Rhodiola rosea) — салидрозид, розавин;
• ашваганда (Withania somnifera) — витанолиды;
• родиола четырёхчастная, аралия маньчжурская, заманиха, левзея сафлоровидная.

¶Грибковые

К ним относят кордицепс (Cordyceps), рейши (Ganoderma lucidum), чагу и другие трутовые грибы.

¶Животного и синтетического происхождения

К этой группе относят препараты на основе пантов оленя, продуктов пчеловодства, а также отдельные синтетические соединения, например бемитил и этилтиобензимидазол, разработанные в СССР.

¶Предполагаемые механизмы действия

Единого общепризнанного механизма не существует. Обсуждаются несколько гипотез:

• модуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и гормонов стресса;
• влияние на клеточное дыхание и митохондриальную функцию;
• антиоксидантное действие и снижение окислительного стресса;
• регуляция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, ГАМК);
• воздействие на шапероны теплового шока и сигнальные пути, связанные с выживанием клеток.

Многие из этих данных получены в экспериментах на клеточных культурах и животных; клинические подтверждения часто ограничены малыми выборками и методологическими ограничениями.

¶Применение

Адаптогены используются в следующих областях:

В России и ряде стран СНГ препараты на основе адаптогенов зарегистрированы как лекарственные средства или биологически активные добавки. В Евросоюзе и США большинство из них реализуется в категории пищевых добавок, поскольку регулирующие органы не подтвердили их клиническую эффективность в заявленных целях.

¶Критика и научная оценка

Концепция адаптогенов подвергается критике по нескольким направлениям:

• Размытость определения: критерии Брехмана трудно формализовать и проверить в контролируемых условиях.
• Слабая доказательная база: часть исследований имеет методологические дефекты — отсутствие плацебо-контроля, малые выборки, конфликты интересов.
• Гетерогенность препаратов: содержание активных веществ сильно варьирует в зависимости от сырья, региона и технологии экстракции.
• Риски взаимодействий: некоторые адаптогены влияют на ферменты цитохрома P450 и могут изменять действие лекарств; женьшень способен влиять на свёртываемость крови.

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признаёт традиционное применение отдельных растений этой группы (например, женьшеня и элеутерококка) при усталости, но подчёркивает, что это не равно доказанной эффективности. Систематические обзоры Cochrane и других организаций указывают на необходимость более качественных рандомизированных исследований.

¶Правовой статус

В разных юрисдикциях адаптогены регулируются по-разному. В России ряд препаратов зарегистрирован как лекарства; в США они чаще относятся к диетическим добавкам и не проходят процедуру доказательства эффективности до выхода на рынок; в ЕС действует режим традиционных растительных лекарственных средств. Отдельные компоненты (например, некоторые синтетические соединения) могут быть включены в списки контролируемых веществ.

¶Современное состояние

Интерес к адаптогенам растёт на фоне популярности тем стресс-менеджмента и профилактической медицины. Ведутся исследования по стандартизации экстрактов, выделению активных фракций и проведению двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний. Научный консенсус на текущий момент состоит в том, что часть растительных средств демонстрирует умеренные эффекты в отдельных исследованиях, однако класс в целом остаётся недостаточно изученным, а его клиническая значимость требует дальнейшего подтверждения.