Зубная жвачка: гигиена полости рта¶

Зубная жвачка — жевательная резинка, позиционируемая как средство гигиены полости рта и профилактики кариеса. В отличие от обычной жевательной резинки, такие изделия содержат функциональные добавки — сахарозаменители, фториды, антибактериальные компоненты, — а их применение увязывается с удалением остатков пищи и нейтрализацией кислот после еды. Зубная жвачка не заменяет чистку зубов щёткой и пастой, а рассматривается как дополнительное средство в промежутках между основными гигиеническими процедурами.

¶История

Жевание ароматических смол и листьев практиковалось с древности: греки жевали мастику, индейцы Мезоамерики — чикле (сгущённый сок саподиллы), жители Сибири — смолу лиственницы. Первая промышленная жевательная резинка на основе чикле была запатентована в США в 1869 году Уильямом Семплом, а массовое производство наладил Джон Кёртис. В 1890-х Уильям Ригли начал выпуск резинки на основе парафина и чикле, придав продукту рекламный имидж средства для свежего дыхания.

Перелом в медицинском позиционировании произошёл в 1950-х годах, когда после эпидемиологических исследований кариеса в США и Скандинавии производители перешли на сахарозаменители. В 1962 году появилась первая жевательная резинка без сахара, а в 1970–1980-х годах распространились продукты с ксилитом и сорбитом. В СССР жевательная резинка выпускалась ограниченно; массовое знакомство с ней произошло в конце 1980-х — начале 1990-х годов.

¶Состав и механизм действия

Типичная зубная жвачка включает:

• Жевательную основу — синтетические полимеры (бутадиен-стирольные, полиизобутиленовые), обеспечивающие эластичность.
• Сахарозаменители — ксилит, сорбит, маннит, мальтит; не служат питанием для кариесогенных бактерий.
• Функциональные добавки — соединения фтора (фторид натрия, монофторфосфат), карбамид, фосфаты кальция, антибактериальные агенты (хлоргексидин, триклозан в прошлых формулах).
• Ароматизаторы, красители, мягчители (глицерин), антиоксиданты.

Механизм действия складывается из нескольких эффектов. Жевание стимулирует слюноотделение: объём слюны возрастает в несколько раз, что ускоряет вымывание остатков пищи и буферизацию кислот, образующихся при ферментации углеводов. Отсутствие сахара лишает бактерии Streptococcus mutans основного субстрата. Фториды способствуют реминерализации эмали и подавляют деминерализацию. Ксилит дополнительно угнетает рост кариесогенной микрофлоры.

¶Клинические данные

Систематические обзоры Кокрейновского сотрудничества (в частности, обзор 2019 года) указывают, что жевательная резинка без сахара умеренно снижает прирост кариеса при регулярном использовании в сочетании с обычной гигиеной. Эффект выражен сильнее у детей и подростков и при применении резинки после приёмов пищи. Доказательства пользы жвачки с ксилитом для профилактики среднего отита у детей остаются ограниченными и неоднородными.

Отдельно изучается роль жевания для восстановления перистальтики после операций на кишечнике: метаанализы подтверждают сокращение сроков восстановления функции желудочно-кишечного тракта.

¶Применение и рекомендации

Стоматологические организации (в том числе Американская стоматологическая ассоциация) рекомендуют жевать резинку без сахара в течение 20 минут после еды, когда нет возможности почистить зубы. Более длительное жевание не даёт дополнительной пользы и может перегружать жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав.

Ограничения и предостережения:

• Не заменяет чистку зубов и зубную нить.
• Не рекомендуется при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, бруксизме, гастрите и язвенной болезни в период обострения.
• Избыток сорбита и ксилита вызывает послабляющий эффект.
• Проглатывание резинки недопустимо; у детей раннего возраста она опасна из-за риска аспирации.
• Жвачка с сахаром, напротив, повышает риск кариеса.

¶Критика и маркетинг

Ряд исследователей указывает, что реклама переоценивает самостоятельную ценность зубной жвачки, тогда как её эффект заметен лишь на фоне базовой гигиены. Отмечается также, что часть «лечебных» формул содержит компоненты в концентрациях, недостаточных для выраженного терапевтического действия. Регуляторы в разных странах относят жевательную резинку либо к пищевым продуктам, либо к средствам гигиены, что влияет на требования к маркировке и допустимым заявлениям о пользе.

¶Экологические аспекты

Синтетическая жевательная основа не разлагается биологически, что делает выброшенную жвачку стойким загрязнителем городской среды. В ответ появились биоразлагаемые основы и кампании по правильной утилизации. В ряде городов мира действуют запреты на продажу и жевание резинки в общественных местах, введённые после массовых загрязнений (например, в Сингапуре с 1992 года с последующими послаблениями).

¶См. также

• Гигиена полости рта
• Ксилит
• Кариес
• Жевательная резинка