Зубная паста без фтора¶

Зубная паста без фтора — гигиеническое средство для ухода за полостью рта, в составе которого отсутствуют фториды (фторид натрия, монофторфосфат натрия, аминофториды и другие соединения фтора). Относится к категории профилактических и гигиенических паст; применяется в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, у детей младшего возраста, а также у лиц с индивидуальными ограничениями к использованию фторидов. Основным действующим компонентом таких паст вместо фтора выступают кальцийсодержащие соединения, гидроксиапатит, ксилит, ферменты и растительные экстракты.

¶Общее описание

Фториды — наиболее распространённая добавка в современных зубных пастах, поскольку они снижают растворимость эмали и подавляют рост кариесогенных бактерий. Однако существуют ситуации, когда применение фторсодержащих паст нежелательно или ограничено. К ним относятся:

• проживание в эндемических районах с избытком фтора в воде (риск флюороза);
• возраст до 3–6 лет при отсутствии контроля за проглатыванием пасты;
• аллергические и индивидуальные реакции на соединения фтора;
• некоторые заболевания, сопровождающиеся нарушением минерального обмена.

В этих случаях используются пасты, не содержащие фтор.

¶Состав и действующие компоненты

Поскольку фториды выполняют в первую очередь противокариесную функцию, в пастах без фтора их заменяют другими активными веществами:

• Соединения кальция (глицерофосфат кальция, лактат кальция, цитрат кальция) — способствуют реминерализации эмали.
• Гидроксиапатит — синтетический аналог минеральной основы зубной эмали; заполняет микроповреждения.
• Ксилит и сорбит — сахарозаменители, снижающие активность кариесогенных бактерий.
• Ферменты (лактопероксидаза, лизоцим, глюкозооксидаза) — подавляют микрофлору и расщепляют налёт.
• Растительные экстракты (шалфей, ромашка, кора дуба, эвкалипт) — оказывают противовоспалительное и антисептическое действие.
• Абразивы (диоксид кремния, карбонат кальция) — обеспечивают механическое очищение.
• Пенообразующие и увлажняющие компоненты (сорбитол, глицерин, лаурилсульфат натрия или его заменители).

Состав может варьироваться в зависимости от назначения пасты: гигиенической, противовоспалительной, отбеливающей или предназначенной для чувствительных зубов.

¶Классификация

Пасты без фтора условно делят по назначению:

¶Применение

Пасты без фтора применяются в нескольких основных случаях.

Дети младшего возраста. Дети до 3 лет не всегда способны контролировать проглатывание пасты, поэтому педиатрические рекомендации в ряде стран допускают использование бесфтористых паст или минимальных количеств фторсодержащих. Проглатывание большого количества фтора в раннем возрасте связано с риском флюороза постоянных зубов.

Эндемические районы. При концентрации фтора в питьевой воде выше нормы (примерно свыше 1,5 мг/л) дополнительное поступление фтора из пасты увеличивает риск флюороза. В таких регионах бесфтористые пасты рассматриваются как предпочтительные.

Индивидуальная непереносимость. У части людей наблюдаются аллергические реакции или раздражение слизистой на соединения фтора; в этих случаях применяются альтернативные составы.

Гигиенические пасты общего назначения. Часть потребителей выбирает пасты без фтора по личным убеждениям или в рамках концепции «естественной» гигиены.

¶Эффективность и критика

Основной вопрос, связанный с пастами без фтора, — их противокариесная эффективность. Систематические обзоры и данные стоматологических ассоциаций показывают, что фториды остаются наиболее доказанным средством профилактики кариеса. Пасты без фтора уступают фторсодержащим в способности предотвращать деминерализацию эмали, хотя современные реминерализующие компоненты (гидроксиапатит, соединения кальция) частично компенсируют этот недостаток.

В то же время бесфтористые пасты не являются бесполезными: они обеспечивают механическое удаление налёта, освежают дыхание, а при наличии активных добавок — снижают воспаление и поддерживают минеральный баланс эмали. Ряд исследований указывает, что гидроксиапатит по реминерализующим свойствам сопоставим с фторидами, однако доказательная база по нему меньше.

Стоматологические организации, включая Всемирную стоматологическую федерацию (FDI), рекомендуют фторсодержащие пасты как стандарт профилактики кариеса для большинства населения, оставляя бесфтористые варианты для особых групп.

¶Выбор и маркировка

При выборе пасты без фтора обращают внимание на:

• отсутствие в составе слов «фторид», «фтор», «монофторфосфат», «аминофторид»;
• возрастные рекомендации производителя;
• индекс абразивности (RDA) — для чувствительных зубов выбирают низкий;
• наличие активных добавок, соответствующих цели применения.

На упаковке такие пасты обычно маркируются как «без фтора», «fluoride-free» или «0 % fluoride».

¶См. также

• Зубная паста
• Фториды
• Флюороз
• Реминерализация эмали
• Гигиена полости рта