Зовиракс у детей: применение и ограничения¶

Зовиракс — торговое название лекарственных препаратов на основе ацикловира, противовирусного средства, применяемого при инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса (HSV-1 и HSV-2) и вирусом ветряной оспы — опоясывающего лишая (VZV). Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: крем для наружного применения, таблетки, суспензия для приёма внутрь, а также глазная мазь. Возможность применения у детей зависит от конкретной формы выпуска, возраста ребёнка и характера заболевания; решение об использовании принимает врач.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активным компонентом Зовиракса является ацикловир — синтетический аналог нуклеозида пурина. Попадая в инфицированную клетку, ацикловир под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её репликацию, подавляя размножение вируса. Поскольку активация препарата происходит преимущественно в поражённых клетках, его токсическое влияние на здоровые ткани относительно невелико.

Ацикловир не уничтожает вирус полностью и не выводит его из организма, но снижает интенсивность размножения, ускоряет заживление высыпаний и уменьшает выраженность симптомов. Включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Формы выпуска и возрастные ограничения

Допустимость применения у детей различается в зависимости от лекарственной формы.

Крем Зовиракс предназначен преимущественно для взрослых, однако в клинической практике допускается его применение у детей старше 2 лет при герпесе на губах и коже. Для детей младшего возраста и при системных инфекциях предпочтительны пероральные формы — таблетки или суспензия, поскольку наружные средства не обеспечивают достаточной концентрации препарата в крови.

¶Применение при герпесе у детей

Простой герпес у детей проявляется чаще всего в виде высыпаний на губах, вокруг рта, реже — на коже и слизистых. Первичное инфицирование может сопровождаться повышением температуры, недомоганием, болезненностью во рту (герпетический стоматит), что особенно характерно для детей раннего возраста.

При лёгких локальных формах, как правило, достаточно наружного крема. При выраженных симптомах, распространённых высыпаниях, герпетическом стоматите или ветряной оспе врач может назначить системный ацикловир внутрь. Дозировка определяется индивидуально с учётом массы тела и состояния ребёнка; самолечение и самостоятельный подбор дозы недопустимы.

Эффективность лечения выше, если препарат начат в первые часы или сутки после появления первых признаков инфекции — покалывания, зуда, покраснения.

¶При ветряной оспе и опоясывающем лишае

Ветряная оспа — типичная детская инфекция, вызываемая тем же семейством вирусов герпеса. У большинства детей она протекает в лёгкой форме и не требует противовирусной терапии, ограничиваясь симптоматическим лечением. Системный ацикловир назначают при тяжёлом течении, у детей с ослабленным иммунитетом, при наличии факторов риска. В таких случаях препарат принимают внутрь по схеме, определённой врачом.

¶Меры предосторожности

При использовании Зовиракса у детей следует учитывать ряд моментов:

• Препарат отпускается по рецепту или применяется по назначению врача; дозировка для ребёнка отличается от взрослой.
• Крем не наносят на слизистые оболочки рта, глаз, носа, а также на обширные участки кожи без консультации специалиста.
• Необходимо следить, чтобы ребёнок не слизывал крем с губ и не брал руки в рот после обработки.
• При нарушении функции почек требуется коррекция дозы системных форм.
• Возможны побочные эффекты: жжение, зуд, покраснение в месте нанесения крема; при приёме внутрь — тошнота, головная боль, редко — нарушения со стороны крови и почек.
• При отсутствии улучшения или ухудшении состояния необходимо повторно обратиться к врачу.

¶Что важно учитывать родителям

Ацикловир — хорошо изученный препарат с доказанной эффективностью против вирусов герпеса, и его детские формы существуют. Однако решение о применении у ребёнка должно приниматься медицинским работником: важно отличить герпетическую инфекцию от других заболеваний со схожими симптомами, правильно выбрать форму и дозу, оценить необходимость системного лечения. Бесконтрольное использование противовирусных средств, как и отказ от назначенной терапии, может быть небезопасным.

Аналогичные препараты с тем же действующим веществом выпускаются под другими торговыми наименованиями, поэтому при покупке следует обращать внимание на состав, а не только на название.