Зиртек в таблетках: дозировка и применение¶

Зиртек (действующее вещество — цетиризина дигидрохлорид) — антигистаминный лекарственный препарат второго поколения, выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Относится к группе селективных антагонистов периферических H1-рецепторов гистамина и применяется для устранения симптомов аллергических заболеваний. Таблетированная форма предназначена преимущественно для взрослых и детей старшего возраста.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного средства первого поколения. В отличие от предшественника, он практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, поэтому вызывает значительно менее выраженную сонливость. Механизм действия основан на блокаде H1-рецепторов гистамина в периферических тканях, что снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк, зуд и спазм гладкой мускулатуры.

Препарат начинает действовать в течение 20–60 минут после приёма внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки. Выводится преимущественно почками в неизменённом виде.

¶Формы выпуска

В России и большинстве стран таблетки Зиртека содержат 10 мг цетиризина. Существуют также дженерики под международным непатентованным наименованием «цетиризин».

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• сезонном и круглогодичном аллергическом рините (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергическом конъюнктивите;
• крапивнице, в том числе хронической идиопатической;
• зуде кожи различного происхождения;
• симптомах аллергии на укусы насекомых;
• в комплексной терапии атопического дерматита.

¶Дозировка таблеток

Стандартная схема приёма таблеток:

• Взрослые и дети старше 6 лет — 10 мг (1 таблетка) один раз в сутки.
• Дети 2–6 лет — обычно применяют капли; таблетки назначают реже, доза подбирается врачом.
• Пациенты с почечной недостаточностью — дозу снижают вдвое или увеличивают интервал между приёмами в зависимости от клиренса креатинина.
• Пациенты с печёночной недостаточностью — коррекция требуется только при сопутствующем нарушении функции почек.

Таблетку принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения определяется врачом; при сезонной аллергии препарат может применяться в течение всего периода цветения.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, сухость во рту, головная боль, утомляемость. У детей возможны возбуждение и раздражительность. Редко отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к цетиризину или гидроксизину;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• детский возраст до 6 лет для таблетированной формы;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

При приёме препарата следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, особенно в начале лечения.

¶Взаимодействие с другими средствами

Цетиризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов, хотя в меньшей степени, чем антигистаминные первого поколения. Совместный приём с теофиллином может снижать клиренс цетиризина. Не рекомендуется одновременное применение с другими антигистаминными средствами без необходимости.

¶Передозировка

При превышении дозы у взрослых наблюдаются сонливость, у детей — беспокойство и раздражительность. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — промывание желудка и гемодиализ (эффективность ограничена).

¶Особые указания

При длительном применении возможно развитие тахифилаксии — снижения эффекта. Пациентам с эпилепсией и предрасположенностью к судорогам препарат назначают с осторожностью. Влияние на результаты аллергологических проб: за несколько дней до исследования приём следует прекратить.

¶Место в терапии аллергических заболеваний

Цетиризин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ. Благодаря удобному режиму дозирования (один приём в сутки) и умеренному седативному эффекту он широко используется как средство первой линии при аллергическом рините и крапивнице. В клинических рекомендациях рассматривается наряду с другими антигистаминными второго поколения — лоратадином, дезлоратадином, фексофенадином.