Женские возбуждающие препараты и их действие¶

Препараты для повышения сексуального возбуждения у женщин — класс фармакологических средств, применяемых для усиления полового влечения (либидо) и облегчения возбуждения у женщин. В быту такие средства нередко называют «возбуждающими таблетками», однако с медицинской точки зрения единого препарата с таким действием не существует: нарушения женского возбуждения имеют разную природу, и подход к их коррекции зависит от конкретной причины. Часть средств является рецептурными лекарствами, часть — биологически активными добавками, эффективность которых часто не подтверждена клиническими исследованиями.

¶Терминология и медицинский контекст

В медицине состояние, при котором женщина испытывает стойкие трудности с возбуждением или его отсутствием, обозначается как расстройство женского сексуального возбуждения (FSAD) либо, в более широкой формулировке, как женская сексуальная дисфункция. Согласно диагностическим критериям, речь идёт о симптомах, сохраняющихся не менее полугода и вызывающих выраженный дистресс.

Следует различать:

• снижение либидо — уменьшение интереса к сексуальной активности;
• нарушение возбуждения — недостаточный приток крови к половым органам, сухость, отсутствие субъективного ощущения возбуждения;
• аноргазмию — трудности с достижением оргазма.

«Возбуждающая таблетка» в рекламе обычно подаётся как средство, решающее все три проблемы сразу, что не соответствует фармакологическим данным.

¶Одобренные лекарственные препараты

¶Флибансерин

Флибансерин (торговое название Addyi) — первый препарат, одобренный в 2015 году Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения приобретённого, генерализованного снижения полового влечения у женщин в пременопаузе. Действует на серотониновые и дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе. Принимается ежедневно, эффект развивается постепенно. Среди ограничений — риск падения артериального давления и обмороков, особенно при употреблении алкоголя; в ряде стран не зарегистрирован.

¶Бремеланотид

Бремеланотид (Vyleesi) — инъекционный препарат, одобренный FDA в 2019 году для лечения гипоактивного расстройства сексуального влечения. Вводится подкожно перед предполагаемой сексуальной активностью, действует через меланокортиновые рецепторы. Побочные эффекты включают тошноту и изменения пигментации кожи.

Оба препарата отпускаются по рецепту и не являются «таблетками для возбуждения» в бытовом смысле: они не действуют мгновенно и не предназначены для разового приёма.

¶Гормональные средства

При дефиците эстрогенов в период менопаузы врач может назначить заместительную гормональную терапию, локальные эстрогенные кремы или вагинальные увлажнители. Тестостерон у женщин применяется ограниченно и в основном вне официальных показаний; его влияние на либидо изучается, но безопасность при длительном приёме не подтверждена. Самовольное использование гормональных средств без анализов может нарушить менструальный цикл и обмен веществ.

¶БАДы и «возбуждающие» добавки

Значительная часть продукции, продаваемой как женские возбуждающие средства, относится к биологически активным добавкам. В их состав часто входят:

Добавки не проходят такой же строгий контроль, как лекарства. Их состав может не соответствовать заявленному, а отдельные образцы содержат незадекларированные фармакологические вещества.

¶Психологические и нефармакологические подходы

При отсутствии органических причин основным методом остаётся работа с психологом или сексологом, а также:

• коррекция отношений и коммуникации с партнёром;
• терапия тревожных и депрессивных состояний;
• пересмотр приёма лекарств, снижающих либидо (антидепрессанты группы СИОЗС, некоторые гипотензивные средства);
• нормализация сна, физической активности и уровня стресса.

¶Риски и правовые аспекты

Приём любых средств, влияющих на либидо, без консультации врача связан с рисками: взаимодействием с другими препаратами, скачками давления, гормональными нарушениями. В ряде стран «возбуждающие» добавки для женщин изымались из продажи после обнаружения опасных компонентов. В России оборот подобных средств регулируется как оборот лекарств и БАДов; реклама, обещающая гарантированный эффект, может нарушать законодательство о рекламе.

¶См. также

• Женская сексуальная дисфункция
• Либидо
• Заместительная гормональная терапия
• Биологически активные добавки