Женская виагра и женская сексуальная дисфункция¶

«Женская виагра» — распространённое в бытовой речи и средствах массовой информации собирательное название препаратов и биологически активных добавок, предназначенных для повышения полового влечения и улучшения сексуальной функции у женщин. Строгого медицинского термина «женская виагра» не существует: так обычно называют средства, которые по аналогии с силденафилом (действующим веществом препарата «Виагра», предназначенного для лечения эректильной дисфункции у мужчин) позиционируются как усиливающие женское либидо. Под этим названием в разное время фигурировали флибансерин, тестостерон-содержащие препараты, а также многочисленные добавки на растительной основе.

¶Происхождение термина

Название возникло в 2000-х годах как журналистский и маркетинговый оборот. После успеха силденафила, одобренного в США в 1998 году для лечения эректильной дисфункции, фармацевтическая индустрия и пресса стали искать «женский аналог». Термин закрепился за любыми средствами, обещающими усиление женского желания, независимо от их состава, механизма действия и наличия регистрации. Это привело к смешению принципиально разных категорий: рецептурных лекарств, гормональных препаратов и недоказанных добавок.

¶Физиологические предпосылки

Женская сексуальная функция регулируется сложным взаимодействием гормональных, сосудистых, нервных и психологических факторов. В отличие от мужской эректильной дисфункции, где ключевую роль играет кровенаполнение полового члена, женское сексуальное влечение в значительной степени зависит от баланса эстрогенов, прогестерона, тестостерона, а также от состояния психики, отношений с партнёром и общего здоровья. Именно поэтому единого «женского силденафила» долгое время не существовало: сосудистый механизм здесь не является определяющим.

¶Основные категории средств

¶Флибансерин

Флибансерин — единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2015 году специально для лечения гипоактивного сексуального желания у женщин в пременопаузе. Он воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы в головном мозге, а не на кровоток. Эффективность препарата оценивается как умеренная: в клинических исследованиях число «удовлетворительных» сексуальных эпизодов возрастало незначительно, а среди побочных эффектов отмечались сонливость, тошнота и обмороки. В России препарат не получил широкого распространения.

¶Тестостерон

Тестостерон в виде пластырей и гелей иногда применяется у женщин в постменопаузе при снижении либидо. Однако такая практика ограничена: препарат не одобрен для женщин во многих странах, а его длительное применение связано с рисками — акне, ростом волос по мужскому типу, изменениями голоса и влиянием на сердечно-сосудистую систему.

¶Биологически активные добавки

Большую часть рынка «женской виагры» составляют БАДы с экстрактами трав (женьшень, гинкго билоба, дамиана, мака), аминокислотами и витаминами. Их эффективность в контролируемых исследованиях, как правило, не подтверждена, а состав нередко не соответствует заявленному. В отдельных случаях в добавках обнаруживали незадекларированные фармацевтические вещества, включая силденафил.

¶Для чего применяется

Средства под этим названием применяют в нескольких целях:

• повышение полового влечения при его снижении;
• улучшение возбуждения и lubrication (увлажнения);
• повышение удовлетворённости половой жизнью;
• коррекция симптомов, связанных с менопаузой;
• коммерческое продвижение добавок без доказанной эффективности.

Следует различать медицинское применение (флибансерин, тестостерон по назначению врача) и самолечение добавками, которое не имеет надёжной доказательной базы.

¶Диагностика и подход врачей

Снижение либидо у женщин рассматривается как многофакторное состояние. Специалисты оценивают гормональный фон, наличие эндокринных и сосудистых заболеваний, приём лекарств (антидепрессанты, оральные контрацептивы), психологические и социальные факторы. Часто причиной оказываются депрессия, стресс, конфликты в паре или побочные эффекты терапии. В таких случаях эффективнее оказывается психотерапия, коррекция лечения или работа с партнёром, а не приём «чудо-таблетки».

¶Критика и риски

Термин «женская виагра» критикуется за упрощение: он создаёт ложное впечатление, что женская сексуальность регулируется одним механизмом и решается одной таблеткой. Основные риски связаны с бесконтрольным приёмом добавок неизвестного состава, взаимодействием с другими препаратами и отсрочкой обращения к врачу. Кроме того, маркетинг таких средств нередко строится на стереотипах и не подтверждается клиническими данными.

¶Правовой статус

В России флибансерин не зарегистрирован как лекарственный препарат. Тестостерон-содержащие средства отпускаются по рецепту и имеют ограничения по применению у женщин. Биологически активные добавки регистрируются как пищевые продукты и не проходят процедуру доказательства клинической эффективности, обязательную для лекарств.

¶Современное состояние вопроса

На сегодняшний день общепризнанного и безопасного «женского аналога Виагры» не существует. Флибансерин остаётся единственным одобренным препаратом узкого действия с умеренным эффектом, а основная часть рынка представлена добавками без доказанной пользы. Медицинское сообщество сходится в том, что снижение женского либидо требует индивидуальной диагностики и комплексного подхода, а не универсального средства.