Жаропонижающие средства при температуре 38¶

Повышение температуры тела до 38 °C — распространённый симптом инфекционных и воспалительных заболеваний. При такой температуре речь идёт о субфебрильных и умеренно фебрильных значениях, при которых приём жаропонижающих препаратов не всегда обязателен. Решение о применении лекарства зависит от самочувствия человека, наличия хронических заболеваний и возраста. Ниже рассматриваются основные группы препаратов, которые применяются для снижения температуры, их действующие вещества, дозировки и ограничения.

¶Когда снижают температуру

Температура 38 °C относится к умеренной лихорадке. Врачи обычно не рекомендуют принимать жаропонижающие при таких значениях, если человек переносит их удовлетворительно: повышение температуры является защитной реакцией организма, замедляющей размножение возбудителей и стимулирующей иммунный ответ.

Ситуации, при которых приём препарата считается оправданным:

• температура 38 °C и выше у взрослых при плохом самочувствии — головной боли, ломоте, ознобе;
• температура выше 38–38,5 °C у детей, особенно младшего возраста;
• лихорадка у людей с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек, а также при склонности к судорогам;
• температура у беременных женщин;
• непереносимость жара, выраженная тахикардия, обезвоживание.

При температуре ниже 38 °C у взрослых без отягощающих факторов приём жаропонижающих обычно не требуется.

¶Основные действующие вещества

Наиболее распространены три действующих вещества, обладающих жаропонижающим действием: парацетамол, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Реже применяются метамизол натрия (анальгин) и нимесулид.

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее популярное жаропонижающее средство. Он обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но практически не имеет противовоспалительного эффекта. Препарат выпускается под множеством торговых наименований.

Разовая доза для взрослых — 500–1000 мг, интервал между приёмами — не менее 4 часов, максимальная суточная доза — 4000 мг. Детям дозу рассчитывают по массе тела — обычно 10–15 мг на килограмм.

Ограничения: парацетамол метаболизируется в печени, поэтому при заболеваниях печени и одновременном употреблении алкоголя возрастает риск токсического поражения. Превышение дозы опасно для жизни.

¶Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Помимо жаропонижающего, он оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, что делает его предпочтительным при лихорадке, сопровождающейся воспалением и болевым синдромом.

Разовая доза для взрослых — 200–400 мг, интервал — 6–8 часов, максимальная суточная доза безрецептурного применения — 1200 мг. Детям применяют в виде суспензий по возрастным дозировкам.

Ограничения: ибупрофен раздражает слизистую оболочку желудка, противопоказан при язвенной болезни, тяжёлых заболеваниях почек и печени, в третьем триместре беременности.

¶Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — одно из старейших жаропонижающих средств. Взрослая разовая доза — 250–500 мг. Препарат не применяется у детей до 12 лет (а при вирусных инфекциях — до 18 лет) из-за риска развития синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга. Также аспирин противопоказан при язвенной болезни и нарушениях свёртываемости крови.

¶Метамизол натрия и нимесулид

Метамизол натрия (анальгин) обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием, однако из-за риска агранулоцитоза — опасного снижения числа лейкоцитов — его применение ограничено, во многих странах он отпускается только по рецепту. Нимесулид также относится к НПВС и применяется при лихорадке и боли, но имеет ограничения по длительности приёма из-за влияния на печень.

¶Сравнительная таблица

¶Формы выпуска

Жаропонижающие средства выпускаются в виде таблеток, капсул, шипучих таблеток, сиропов и суспензий, ректальных свечей, растворов для инъекций. Для взрослых при температуре 38 °C обычно достаточно таблетированной формы. Шипучие формы и сиропы действуют несколько быстрее, свечи удобны при невозможности приёма через рот.

¶Правила приёма

• Не следует превышать разовую и суточную дозу, указанную в инструкции.
• Не рекомендуется одновременно принимать два разных жаропонижающих без назначения врача.
• При сохранении температуры выше 38–39 °C более трёх суток, а также при появлении сыпи, сильной головной боли, затруднённого дыхания, спутанности сознания необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Жаропонижающие не лечат причину лихорадки, а лишь устраняют симптом.

¶Особые группы

Беременным женщинам парацетамол считается относительно безопасным; ибупрофен и аспирин в поздние сроки беременности противопоказаны. Детям до 12 лет аспирин не назначают. Пожилым людям и пациентам с хроническими заболеваниями дозу и выбор препарата следует согласовывать с врачом.

¶Историческая справка

Ацетилсалициловая кислота была синтезирована в 1897 году и с конца XIX века применяется как жаропонижающее и обезболивающее средство. Парацетамол вошёл в широкую медицинскую практику в середине XX века. Ибупрофен был разработан в 1960-х годах и стал одним из наиболее востребованных безрецептурных препаратов.