Жаропонижающие средства для детей¶

Жаропонижающие средства для детей — группа лекарственных препаратов, применяемых для снижения повышенной температуры тела у детей при лихорадке, чаще всего на фоне инфекционных заболеваний. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и их комбинации, выпускаемые в форме сиропов, суспензий, ректальных свечей, таблеток и растворимых порошков. Выбор конкретного препарата, дозировка и кратность приёма зависят от возраста и массы тела ребёнка, а также от сопутствующих симптомов.

¶Общие принципы

Повышение температуры — нормальная защитная реакция организма на инфекцию. Жаропонижающие не устраняют причину болезни, а лишь облегчают состояние. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и педиатрических сообществ, у детей старше трёх месяцев медикаментозное снижение температуры показано при значениях выше 38,5 °C, а при наличии фебрильных судорог, тяжёлых хронических или сердечно-сосудистых заболеваний — уже при 38,0 °C. При более низких значениях прибегать к препаратам не рекомендуется.

Ключевые правила:

• дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту;
• интервал между приёмами одной и той же группы препаратов — не менее 4–6 часов;
• курс без консультации врача обычно не превышает 3 суток;
• запрещено давать детям ацетилсалициловую кислоту (аспирин) из-за риска синдрома Рея.

¶Основные препараты

¶Парацетамол

Парацетамол — наиболее распространённое и безопасное жаропонижающее для детей, разрешённое с трёх месяцев (в форме суппозиториев — иногда раньше, по назначению врача). Разовая доза составляет 10–15 мг на килограмм массы тела, суточная — не более 60 мг/кг. Действие наступает через 30–60 минут и сохраняется 4–6 часов. Препарат выпускается в виде сиропов, суспензий, свечей, таблеток и растворимых порошков. Не обладает выраженным противовоспалительным эффектом, но хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции при соблюдении дозировки. Передозировка опасна для печени.

¶Ибупрофен

Ибупрофен — второй по частоте применения детский жаропонижающий препарат, относящийся к НПВС. Разрешён с шести месяцев. Разовая доза — 5–10 мг/кг, интервал между приёмами — 6–8 часов, суточная доза — до 30 мг/кг. Помимо снижения температуры, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, поэтому применяется также при боли в горле, ушах, головной и мышечной боли. Не рекомендован детям с обезвоживанием, заболеваниями почек, язвенной болезнью и ветряной оспой из-за риска осложнений.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид — более сильное жаропонижающее и противовоспалительное средство. У детей применяется ограниченно, обычно с 12 лет, в форме таблеток или порошков для приготовления суспензии. Из-за риска токсического поражения печени в ряде стран (в том числе в России для детей младшего возраста) его использование сужено. К прочим НПВС, иногда применяемым в педиатрии, относятся метамизол натрия (анальгин) — в России ограничен для детей из-за риска агранулоцитоза, и некоторые комбинированные препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен в разных лекарственных формах (их одновременный приём без контроля врача не рекомендуется).

¶Формы выпуска

¶Комбинирование и чередование

При недостаточном эффекте одного препарата врачи иногда рекомендуют чередовать парацетамол и ибупрофен, соблюдая интервалы и не превышая суточные дозы каждого средства. Самостоятельное одновременное применение обоих препаратов не рекомендуется. Также не следует сочетать жаропонижающие с другими средствами, содержащими те же действующие вещества (например, комбинированными противопростудными порошками), чтобы избежать передозировки.

¶Меры предосторожности

• Жаропонижающие не назначают при нормальной температуре, а также «профилактически».
• При сохранении температуры выше 39 °C, не поддающейся снижению, появлении сыпи, судорог, вялости, отказа от питья необходимо срочно обратиться к врачу.
• Детям с заболеваниями печени, почек, крови препараты подбираются индивидуально.
• Хранить лекарства следует в недоступном для детей месте и строго соблюдать сроки годности.

¶Значение

Жаропонижающие средства для детей — одна из наиболее востребованных групп безрецептурных препаратов. Их правильное применение снижает риск осложнений лихорадки и облегчает течение инфекционных заболеваний, однако бесконтрольное использование, превышение дозировок и применение «взрослых» препаратов могут нанести серьёзный вред здоровью ребёнка.