Жанин — приём орального контрацептива¶

Жанин — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиол (0,03 мг) и диеногест (2 мг). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и применяется главным образом для предотвращения беременности, а также для лечения ряда гинекологических состояний. Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам; схему приёма определяет врач.

¶Состав и механизм действия

Жанин — низкодозированный монофазный контрацептив: все таблетки в упаковке содержат одинаковую комбинацию гормонов.

Контрацептивный эффект достигается за счёт нескольких механизмов: подавления овуляции, повышения вязкости шеечной слизи (затрудняет проникновение сперматозоидов) и изменения состояния эндометрия, что снижает вероятность имплантации. При правильном применении индекс Перля составляет менее 1 беременности на 100 женщин в год.

¶Формы выпуска

Жанин выпускается в двух вариантах упаковки:

• 21 таблетка — принимаются ежедневно, затем следует семидневный перерыв, во время которого возникает менструальноподобное кровотечение;
• 28 таблеток (Жанин Плюс/28) — в упаковку добавлены «пустые» таблетки без гормонов, что упрощает соблюдение режима.

¶Как принимать таблетки

¶Начало приёма

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно в одно и то же время суток, запивая небольшим количеством воды.

• Если гормональные контрацептивы ранее не использовались, приём начинают в первый день менструального цикла — тогда защита действует сразу.
• Можно начать на 2–5-й день цикла, но в первую неделю требуется дополнительная барьерная контрацепция (презерватив).
• После аборта или родов сроки начала приёма определяет врач.

¶Режим 21+7

Таблетки принимают по одной в день в течение 21 дня. Затем делают перерыв 7 дней, в течение которого обычно наступает кровотечение отмены. На 8-й день после перерыва начинают новую упаковку независимо от того, закончилось ли кровотечение. При такой схеме контрацептивный эффект сохраняется и в дни перерыва — при условии, что таблетки принимались правильно.

¶Режим 28 таблеток

При упаковке из 28 таблеток перерыв не делают: после последней гормональной таблетки сразу принимают «пустые» (плацебо), а затем начинают новую упаковку. Это снижает риск пропуска.

¶Что делать при пропуске таблетки

Тактика зависит от того, сколько времени прошло:

• Менее 12 часов — принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующую — в обычное время. Защита не снижается.
• Более 12 часов — контрацептивный эффект может быть утрачен. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку, остальные — по графику, а в течение следующих 7 дней использовать дополнительную барьерную защиту. Если пропуск пришёлся на конец упаковки, перерыв делать не следует.

При частых пропусках надёжность препарата снижается; в таких случаях целесообразно обсудить с врачом другой метод контрацепции.

¶Показания

• Контрацепция.
• Лечение угревой сыпи (акне) средней тяжести, обусловленной гормональными факторами, при отсутствии эффекта от местной терапии.
• Терапия идиопатической меноррагии и некоторых форм дисменореи.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при наличии или риске тромбозов и тромбоэмболий, в том числе в анамнезе; при тяжёлых заболеваниях печени; при опухолях печени; при гормонозависимых злокачественных новообразованиях; при недиагностированных кровотечениях из половых путей; при мигрени с аурой; при беременности и в период грудного вскармливания. Курение, особенно в возрасте старше 35 лет, существенно повышает риск сосудистых осложнений.

¶Побочные эффекты

Возможны головная боль, тошнота, болезненность молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, увеличение массы тела, снижение либидо. Большинство реакций выражены слабо и проходят в течение первых циклов адаптации. К редким, но серьёзным осложнениям относятся венозные и артериальные тромбозы.

¶Особые указания

• Перед началом приёма требуется консультация гинеколога; при наличии факторов риска может понадобиться дополнительное обследование.
• Жанин не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
• Одновременный приём некоторых антибиотиков, противосудорожных средств и растительных препаратов (в частности, на основе зверобоя) может снижать эффективность контрацептива.
• Резко прекращать приём не рекомендуется без консультации с врачом; при планировании беременности приём прекращают заранее.
• Препарат отпускается по рецепту; самостоятельный выбор дозировки и схемы недопустим.

¶Правовой и регуляторный статус

Жанин зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. В разных странах он может выпускаться под оригинальным названием или в виде воспроизведённых препаратов (дженериков) с тем же действующим веществом. Информация о препарате содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами.