Заложенность уха и ушные капли¶

Заложенность уха (ощущение «пробки» в ухе) — это субъективное чувство закупорки, распирания или снижения слуха в одном или обоих ушах, которое возникает при нарушении проходимости наружного слухового прохода, расстройстве функции слуховой трубы или патологии среднего и внутреннего уха. Одним из распространённых способов симптоматического облегчения являются ушные капли, однако их выбор напрямую зависит от причины состояния: универсального средства «от пробки» не существует, и неправильно подобранный препарат может ухудшить ситуацию.

¶Причины ощущения пробки

Ощущение заложенности не является самостоятельным заболеванием — это симптом. Основные причины:

• Серная пробка — скопление ушной серы, перекрывающее просвет слухового прохода. Возникает при повышенной секреции серы, узком или извитом проходе, неправильной чистке ватными палочками, использовании наушников-вкладышей.
• Тубоотит (евстахиит) — нарушение вентиляции среднего уха через слуховую трубу на фоне насморка, ОРВИ, аллергии, искривления носовой перегородки.
• Отит — воспаление наружного, среднего или (реже) внутреннего уха, часто сопровождающееся болью, снижением слуха, иногда выделениями.
• Инородное тело, в том числе вода после купания.
• Нейросенсорные и иные причины — сосудистые нарушения, опухоли, травмы; в этих случаях капли в ухо неэффективны.

Поскольку причины принципиально различаются, самодиагностика по одному симптому ненадёжна, а решение о лечении должен принимать врач-оториноларинголог.

¶Почему нельзя капать «наугад»

Барабанная перепонка — естественный барьер между наружным и средним ухом. Если она перфорирована (повреждена), ряд капель проникает в среднее ухо и может вызвать ототоксический эффект, головокружение и стойкое снижение слуха. Поэтому перед применением любых капель важно убедиться в целостности перепонки. Кроме того, при гнойном отите закапывание может усилить воспаление, а при подозрении на инородное тело — протолкнуть его глубже.

¶Капли при серной пробке

При подтверждённой серной пробке применяются кератолитические (размягчающие серу) средства. Их задача — разрыхлить и размягчить скопление, после чего его удаляют промыванием или специальным инструментом у врача.

Типичные действующие вещества и растворы:

• Раствор натрия гидрокарбоната (сода) — традиционное и доступное средство для размягчения серы.
• Перекись водорода 3 % — размягчает пробку, при контакте пенится; применяется с осторожностью.
• Растительные и масляные капли (миндальное, оливковое масло, глицерин) — смягчают сухие пробки.
• Специализированные препараты на основе поверхностно-активных веществ (например, содержащие аллантоин, мочевину), предназначенные для растворения серы.

Важное правило: если после закапывания появляется боль, резкое снижение слуха или выделения, процедуру прекращают и обращаются к врачу. Самостоятельное «вымывание» пробки под давлением без осмотра не рекомендуется из-за риска травмы перепонки.

¶Капли при тубоотите и насморке

Если причина заложенности — нарушение вентиляции среднего уха на фоне насморка, капли в ухо обычно не нужны: проблема решается восстановлением носового дыхания. В таких случаях применяют:

• Сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты) коротким курсом — уменьшают отёк слизистой в области устья слуховой трубы.
• Солевые растворы для промывания носа.
• Антигистаминные средства при аллергической природе.
• Гимнастику для выравнивания давления (например, приём Вальсальвы, «продувание» по Политцеру) — по назначению врача.

¶Капли при отите

При наружном отите назначают антибактериальные и противовоспалительные капли (например, содержащие антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом). При среднем отите капли в ухо эффективны только при сохранной перепонке; при её перфорации применяются специальные формы, разрешённые для среднего уха. При гнойных выделениях и выраженной боли требуется системная терапия, иногда — парацентез.

¶Общие правила применения

• Перед закапыванием флакон согревают в руке до температуры тела — холодные капли вызывают головокружение.
• Пациент лежит на боку, ухо обращено вверх; после введения оттягивают ушную раковину назад и вверх (у взрослых) для выпрямления прохода.
• После процедуры сохраняют положение 3–5 минут, затем промокают излишки.
• Не превышают срок и дозировку, указанные в инструкции или назначенные врачом.
• Не используют чужие препараты и средства с истёкшим сроком годности.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация оториноларинголога необходима при:

• боли в ухе, повышении температуры;
• выделениях из уха (гной, кровь);
• резком или одностороннем снижении слуха;
• головокружении, шуме, нарушении равновесия;
• заложенности, сохраняющейся более нескольких дней или после купания;
• перенесённых ранее операциях на ухе или известной перфорации перепонки.

Диагностика включает отоскопию, проверку слуха (аудиометрию), при необходимости — тимпанометрию и эндоскопию носоглотки. Только после осмотра можно определить, какие именно капли или иная процедура (промывание, удаление пробки) показаны в конкретном случае.