Заеды в уголках рта: причины и лечение¶

Заеды (медицинское название — ангулярный хейлит, реже — ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, болезненностью, эрозиями и трещинами. В быту такие повреждения называют «заедами» или «ангулярными трещинами». Состояние встречается у людей любого возраста, но чаще — у детей, пожилых лиц и пациентов с ослабленным иммунитетом. Лечение обычно включает местные средства (мази и кремы), однако выбор препарата зависит от причины: бактериальной, грибковой, вирусной или неинфекционной.

¶Причины возникновения

Заеды не являются самостоятельным заболеванием — это симптом, отражающий действие местных или системных факторов.

¶Инфекционные причины

• Бактериальная инфекция. Чаще всего высевается стрептококк (Streptococcus pyogenes) или стафилококк (Staphylococcus aureus). Такие заеды имеют гнойный характер, покрываются жёлтой коркой.
• Грибковая инфекция. Кандида (Candida albicans) вызывает заеды с белым творожистым налётом, склонные к длительному течению.
• Вирусная инфекция. Вирус простого герпеса (HSV-1) провоцирует появление пузырьков, которые затем вскрываются и образуют болезненные эрозии.

¶Неинфекционные факторы

• Механическое раздражение: привычка облизывать или покусывать губы, неправильно подобранные протезы, травмы при стоматологических манипуляциях.
• Сухость кожи и слизистых: сухой воздух, обезвоживание, длительное пребывание на ветру или морозе.
• Авитаминоз: дефицит витаминов группы B (особенно B2, B6), железа, цинка.
• Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, иммунодефициты, заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Аллергические реакции: на зубную пасту, косметику, продукты питания.

¶Клиническая картина

Симптомы зависят от возбудителя. В начале появляется небольшое покраснение и ощущение стянутости в углу рта. Затем формируется трещина, которая может кровоточить и покрываться коркой. При бактериальной форме корка желтоватая, при грибковой — белесая, при герпетической — везикулы. Боль усиливается при открывании рта, приёме пищи, разговоре. Без лечения процесс может распространяться на слизистую оболочку щёк и губ.

¶Принципы лечения

Терапия подбирается индивидуально после установления причины. Самолечение может привести к хронизации процесса.

¶Местные препараты (мази и кремы)

¶Общие рекомендации

• Исключить облизывание губ и покусывание.
• Скорректировать рацион: включить продукты, богатые витаминами B, железом, цинком.
• При необходимости — лечение основного заболевания (диабета, анемии).
• Соблюдать гигиену полости рта, использовать мягкую зубную пасту без раздражающих компонентов.
• Защищать губы от ветра и мороза гигиенической помадой.

¶Когда обращаться к врачу

Если заеда не заживает более 7–10 дней, появляются гнойное отделяемое, увеличение лимфоузлов, повышение температуры или процесс повторяется часто, необходима консультация дерматолога, стоматолога или терапевта. Врач может взять соскоб для определения возбудителя.

¶Профилактика

• Регулярное увлажнение кожи губ.
• Полноценное питание, достаточное потребление витаминов.
• Своевременная санация полости рта и коррекция протезов.
• Контроль хронических заболеваний.
• Избегание привычки облизывать губы, особенно на холоде.

¶Особенности у детей

У детей заеды часто возникают на фоне авитаминоза, после перенесённых инфекций или при наличии вредной привычки. Лечение проводится теми же средствами, но с учётом возрастных ограничений. Важно не допускать расчёсывания и сдирания корок.

¶Распространённые заблуждения

• «Заеды проходят сами». Неинфекционные трещины могут заживать самостоятельно, но инфекционные без лечения прогрессируют.
• «Достаточно одной мази». Без устранения причины (дефицита витаминов, диабета) рецидивы неизбежны.
• «Заеда — признак только авитаминоза». Это лишь одна из многих причин.

¶См. также

• Хейлит
• Стоматит
• Герпес
• Авитаминоз