Заеды в уголках губ: причины и лечение¶

Заеды (медицинское название — ангулярный хейлит, или ангулит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, болезненностью, образованием трещин, эрозий и корочек. Состояние встречается у взрослых и детей, нередко носит рецидивирующий характер и требует не только местного лечения, но и устранения причины.

¶Общая характеристика

Заеды локализуются в складке между верхней и нижней губой, в месте перехода кожи в слизистую. Из-за постоянного движения губ, слюны и микротравм эта зона плохо заживает, поэтому без лечения процесс может затягиваться на недели. У взрослых ангулит чаще связан с инфекцией, дефицитом витаминов, эндокринными или обменными нарушениями, а также с ношением зубных протезов и вредными привычками.

¶Причины

Причины заед делят на инфекционные и неинфекционные.

¶Инфекционные факторы

• Стрептококковая инфекция — наиболее частый вариант у взрослых; проявляется пузырьками, которые быстро вскрываются с образованием гнойных корочек.
• Кандидозная (грибковая) инфекция — развивается на фоне снижения иммунитета, приёма антибиотиков, сахарного диабета; характерны гладкие эрозии без выраженных корочек.
• Вирусы простого герпеса — реже, но возможны при активации инфекции.

¶Неинфекционные факторы

• Гиповитаминоз, прежде всего дефицит витаминов группы B (B2, B6), железа, цинка.
• Сухость кожи и слизистых, обезвоживание.
• Механические травмы: привычка облизывать и покусывать губы, неправильно подобранные протезы, снижение прикуса.
• Аллергические реакции на косметику, зубную пасту, пищевые продукты.
• Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, анемия, заболевания желудочно-кишечного тракта, иммунодефициты.
• Переохлаждение, стресс, курение.

¶Симптомы

Типичные признаки: покраснение и отёк в углу рта, ощущение стянутости, боль при открывании рта, приём пищи и разговор вызывают дискомфорт. При стрептококковой форме появляются пузырьки и желтоватые корочки, при кандидозной — гладкие болезненные трещины. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов при выраженном воспалении.

¶Мазь для лечения у взрослых

Выбор мази зависит от причины. Самостоятельно определить её сложно, поэтому при затяжном или рецидивирующем течении рекомендуется обратиться к врачу (терапевту, дерматологу, стоматологу).

¶Антибактериальные мази

Применяются при стрептококковой и смешанной бактериальной инфекции:

• мазь с левомицетином и метилурацилом;
• тетрациклиновая мазь (1–3 %);
• эритромициновая мазь;
• синтомициновая эмульсия.

¶Противогрибковые средства

При кандидозной природе заед:

• нистатиновая мазь;
• клотримазол (крем 1 %);
• сертаконазол, кетоконазол — по назначению врача.

¶Комбинированные и заживляющие препараты

• Декспантенол (мазь, крем) — стимулирует регенерацию тканей.
• Бепантен — на основе декспантенола, применяется при сухости и трещинах.
• Комбинированные мази с антибиотиком и гормоном (например, гидрокортизон + окситетрациклин) — только по назначению врача при выраженном воспалении.
• Метилурациловая мазь — ускоряет заживление.
• Облепиховое масло, витамин A (ретинол) — смягчают и способствуют эпителизации.

¶Противовирусные средства

При герпетической природе применяют мази с ацикловиром.

¶Правила применения

• Перед нанесением мази уголки рта осторожно очищают и подсушивают.
• Мазь наносят чистым пальцем или ватной палочкой 2–4 раза в день.
• Не следует облизывать губы и срывать корочки — это замедляет заживление и способствует распространению инфекции.
• Курс лечения обычно составляет 5–10 дней; при отсутствии эффекта необходима консультация врача.

¶Профилактика

• Полноценное питание с достаточным содержанием витаминов группы B, железа и цинка.
• Уход за кожей губ, использование увлажняющих средств, особенно в холодное время года.
• Отказ от привычки облизывать и покусывать губы.
• Своевременная санация полости рта и коррекция зубных протезов.
• Лечение фоновых заболеваний (диабет, анемия, патология ЖКТ).
• Гигиена рук и индивидуальных предметов ухода.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если заеды не заживают более 7–10 дней, часто рецидивируют, сопровождаются гнойным отделяемым, увеличением лимфоузлов, повышением температуры или сочетаются с другими симптомами (трещины языка, выпадение волос, слабость). Это может указывать на системное заболевание, требующее лабораторной диагностики и комплексного лечения.