Ячмень на глазу: лечение у взрослых¶

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемое чаще всего бактериальной инфекцией. Проявляется локальным болезненным отёком, покраснением и формированием гнойной головки на краю века. У взрослых заболевание встречается часто и в большинстве случаев разрешается самостоятельно или при местной терапии в течение нескольких дней.

¶Причины и механизм развития

Основной возбудитель — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — стрептококки и другие микроорганизмы. Инфекция проникает в железу при снижении местного иммунитета.

Выделяют два типа:

• Наружный ячмень — воспаление железы Цейса (сальной) или железы Молля (потовой) у корня ресницы. Гнойник располагается на краю века, хорошо виден.
• Внутренний ячмень — воспаление мейбомиевой железы (в толще хряща века). Протекает тяжелее, гнойник виден со стороны конъюнктивы.

Предрасполагающие факторы: несоблюдение гигиены глаз, привычка тереть глаза руками, использование чужой косметики, демодекоз, блефарит, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунодефициты, авитаминоз, переохлаждение.

¶Симптомы

• Локальная болезненность и отёк века;
• покраснение кожи вокруг фолликула;
• слезотечение, ощущение инородного тела;
• через 2–4 дня — формирование гнойной головки;
• иногда — повышение температуры, головная боль, увеличение регионарных лимфоузлов.

¶Какие капли применять

Выбор капель зависит от возбудителя и выраженности процесса. Основу составляют антибактериальные препараты. Назначать их должен врач-офтальмолог, поскольку бесконтрольное применение антибиотиков ведёт к резистентности.

¶Антибактериальные капли

Стандартная схема: инстилляции 4–6 раз в сутки в течение 5–7 дней. При внутреннем ячмене дополнительно назначают мази (тетрациклиновая, гидрокортизоновая с антибиотиком) за нижнее веко на ночь.

¶Комбинированные и вспомогательные средства

При выраженном воспалении применяют капли, содержащие антибиотик и противовоспалительный компонент (например, дексаметазон с антибиотиком), но только по назначению врача — кортикостероиды при гнойном процессе могут быть противопоказаны.

Для обработки кожи века используют антисептические растворы (раствор бриллиантового зелёного, спиртовой раствор календулы).

¶Чего делать нельзя

• Выдавливать гнойник — это опасно распространением инфекции в орбиту и полость черепа (тромбоз кавернозного синуса, менингит).
• Прогревать горячими компрессами при уже сформировавшемся гнойнике.
• Накладывать плотные повязки, заклеивать глаз.
• Использовать чужие капли и мази.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация офтальмолога необходима, если:

• ячмень не проходит более 5–7 дней;
• состояние ухудшается, нарастает отёк и боль;
• повышается температура тела;
• появляются множественные ячмени (ячмень-«холодец», абсцесс века);
• рецидивирует чаще 2–3 раз в год — это повод обследоваться на сахарный диабет, демодекоз, иммунные нарушения.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вскрытие гнойника в условиях офтальмологического кабинета.

¶Профилактика

• Соблюдение гигиены рук и глаз;
• отказ от привычки тереть веки;
• индивидуальная косметика с ограниченным сроком годности;
• своевременное лечение блефарита и демодекоза;
• коррекция обменных нарушений и укрепление иммунитета;
• полноценное питание с достатком витаминов A, C, группы B.

¶Прогноз

При адекватной местной терапии наружный ячмень разрешается за 3–5 дней, внутренний — за 5–10 дней. Осложнения возникают редко и преимущественно при попытках самостоятельного выдавливания или при сопутствующих тяжёлых заболеваниях.