Вздутие живота и лекарственные средства¶

Вздутие живота (метеоризм) — это состояние, характеризующееся ощущением распирания в брюшной полости, увеличением её объёма и часто сопровождающееся избыточным отхождением газов. Оно не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом, возникающий при нарушении пищеварения, моторики кишечника, дисбалансе микрофлоры или на фоне органических патологий. Для устранения вздутия применяются как безрецептурные, так и рецептурные лекарственные средства, выбор которых зависит от причины состояния.

¶Причины и механизм развития

Основу метеоризма составляет избыточное скопление газа в просвете кишечника. Газ образуется в результате:

• заглатывания воздуха (аэрофагия);
• брожения и гниения непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры;
• нарушения всасывания газов через стенку кишки;
• замедления или ускорения перистальтики.

К частым причинам относят употребление продуктов, богатых клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, газированные напитки), лактазную недостаточность, синдром раздражённого кишечника, дисбактериоз, хронический панкреатит, гастрит, а также приём некоторых препаратов. Вздутие может быть временным (алиментарным) или стойким, требующим обследования.

¶Классификация лекарственных средств

Препараты для устранения вздутия делят на несколько групп в зависимости от механизма действия.

¶Пеногасители

Симетикон и диметикон — наиболее распространённые средства от метеоризма. Они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате чего те сливаются и легко выводятся естественным путём. Препараты не всасываются в кровь, действуют в просвете кишечника и разрешены к применению, в том числе у детей и беременных по назначению врача. Эффект наступает в течение нескольких часов.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при панкреатите) показаны препараты панкреатина. При лактазной недостаточности применяется фермент лактаза, принимаемый вместе с молочной пищей. Такие средства устраняют первопричину газообразования, а не только симптом.

¶Прокинетики и спазмолитики

Если вздутие связано с ослабленной моторикой, назначают прокинетики (домперидон, итоприд), ускоряющие продвижение содержимого по кишечнику. При спастических болях, сопровождающих метеоризм, применяют спазмолитики (мебеверин, дротаверин), которые расслабляют гладкую мускулатуру.

¶Сорбенты и пробиотики

Энтеросорбенты (активированный уголь, смектит) связывают газы и токсические вещества, но при длительном приёме могут выводить и полезные соединения. Пробиотики и пребиотики нормализуют состав микрофлоры, что снижает интенсивность бродильных процессов; их эффект развивается постепенно, в течение недель.

¶Принципы применения

Выбор лекарства определяется причиной вздутия. При алиментарном метеоризме достаточно разовых доз пеногасителя или ветрогонного средства. При хронических состояниях требуется комплексный подход: коррекция диеты, лечение основного заболевания, приём ферментов или пробиотиков.

Общие рекомендации при медикаментозной терапии:

• принимать препараты согласно инструкции и назначению врача;
• не сочетать несколько сорбентов одновременно;
• учитывать взаимодействие с другими лекарствами (сорбенты снижают всасывание);
• при стойком вздутии, боли, снижении массы тела — пройти обследование.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией образа жизни. К немедикаментозным мерам относят:

• исключение или ограничение газообразующих продуктов;
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• медленное пережёвывание пищи для снижения аэрофагии;
• регулярную физическую активность, стимулирующую перистальтику;
• лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Меры предосторожности

Вздутие живота может быть симптомом серьёзных состояний: кишечной непроходимости, опухолей, воспалительных заболеваний. Если метеоризм сопровождается резкой болью, тошнотой, рвотой, отсутствием стула или кровью в кале, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таких признаках недопустимо. Беременным, детям и лицам с хроническими заболеваниями подбор препаратов следует проводить под контролем врача.