Вульвит: свечи и лечение¶

Вульвит — воспаление наружных женских половых органов (вульвы), включающее большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор и девственную плеву. Заболевание может протекать изолированно или сочетаться с воспалением влагалища (вульвовагинит). Одним из распространённых способов местной терапии являются вагинальные и ректальные свечи (суппозитории), содержащие противомикробные, противогрибковые, противовоспалительные или гормональные компоненты.

¶Общие сведения

Вульвит встречается у женщин всех возрастов, но особенно часто — у девочек до полового созревания и у женщин в постменопаузе, что связано с особенностями микрофлоры и состоянием слизистых оболочек. В репродуктивном возрасте изолированный вульвит наблюдается реже, обычно как компонент вульвовагинита.

Основные симптомы: зуд, жжение, покраснение и отёк вульвы, болезненность при мочеиспускании и половом акте, выделения. Диагноз устанавливается врачом на основании осмотра и лабораторных исследований (мазок, посев, ПЦР).

¶Причины

• Инфекционные агенты: грибки рода Candida, Gardnerella vaginalis, трихомонады, хламидии, гонококки, вирус герпеса, папилломавирус.
• Неинфекционные факторы: аллергия на средства гигиены, синтетическое бельё, травмы, гормональный дефицит (эстрогеновый дефицит в менопаузе), сахарный диабет, нарушение гигиены.
• Вторичный вульвит при вагините, цервиците, эндометрите.

¶Роль свечей в лечении

Суппозитории — удобная лекарственная форма для местного воздействия на очаг воспаления. Преимущества: быстрое поступление действующего вещества к тканям, минимальное системное всасывание, простота применения. Свечи вводятся вагинально или ректально в зависимости от препарата и цели.

¶Основные группы препаратов

¶Особенности применения

Свечи назначает врач после определения возбудителя. Самолечение недопустимо: неправильно подобранный препарат неэффективен и может усугубить дисбаланс микрофлоры. Курс обычно составляет от 3 до 14 дней. Перед введением необходимо соблюдать гигиену рук; процедуру проводят лёжа. При менструации многие вагинальные формы не применяют.

¶Лечение в зависимости от причины

• Кандидозный вульвит: противогрибковые свечи (клотримазол, миконазол) курсом 6–14 дней; при рецидивах — системные препараты.
• Бактериальный вагиноз и вульвит: метронидазол или клиндамицин в виде свечей, иногда в сочетании с пероральными формами.
• Трихомониаз: метронидазол внутрь в сочетании с местными средствами; лечение обоих партнёров.
• Атрофический вульвовагинит (в менопаузе): свечи с эстриолом для восстановления эпителия.
• Аллергический вульвит: устранение раздражителя, антигистаминные средства, успокаивающие местные препараты.

¶Вспомогательные меры

Помимо свечей, применяют сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, раствором марганцовки (слабой концентрации), физиотерапию. Важны гигиена, ношение хлопкового белья, отказ от агрессивных моющих средств, коррекция сахарного диабета и гормональных нарушений.

¶Профилактика

• Регулярная гигиена без избыточного применения мыла и спринцеваний.
• Ношение белья из натуральных тканей.
• Безопасное половое поведение, своевременное лечение инфекций.
• Контроль хронических заболеваний (диабет, эндокринные нарушения).
• Регулярные осмотры у гинеколога.

¶Ограничения и предостережения

Свечи не заменяют системную терапию при глубоких или восходящих инфекциях. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, усилении боли, повышении температуры необходимо обратиться к врачу. Беременным и кормящим препараты подбираются индивидуально. Некоторые компоненты свечей могут вызывать местные аллергические реакции.