Вормин: приём для профилактики¶

Вормин — торговое наименование лекарственного препарата на основе альбендазола, антигельминтного средства широкого спектра действия из группы бензимидазолов. Применяется для лечения и профилактики паразитарных инвазий, вызванных круглыми и ленточными червями, а также некоторыми простейшими. Выпускается в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — синтетическое производное бензимидазола. Его действие основано на связывании с белком тубулином, входящим в состав микротрубочек клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина ведёт к деструкции цитоплазматических микротрубочек, угнетению захвата глюкозы и истощению энергетических запасов гельминта. В результате паразит теряет способность к передвижению, перестаёт откладывать яйца и погибает. Препарат эффективен в отношении как взрослых особей, так и личиночных форм, а также яиц ряда гельминтов.

¶Показания к применению

Вормин назначают при следующих паразитарных заболеваниях:

• энтеробиоз (острицы);
• аскаридоз;
• анкилостомоз и некатороз;
• трихоцефалёз (власоглав);
• стронгилоидоз;
• тениоз и гименолепидоз;
• лямблиоз;
• токсокароз;
• эхинококкоз и нейроцистицеркоз (в составе комплексной терапии, в высоких дозах).

¶Профилактический приём

Под профилактикой в инструкции к препарату понимается главным образом предупреждение повторного заражения и распространения инвазии в очаге. Строгих общепринятых схем «профилактического» приёма антигельминтиков у здоровых людей с невыясненным эпидемиологическим анамнезом не существует: решение принимает врач.

Типичные ситуации, когда рассматривается профилактический или превентивный приём:

1. Контакт с носителем. При выявлении энтеробиоза у одного члена семьи или детского коллектива препарат назначают всем контактным лицам одновременно, чтобы разорвать цикл передачи.
2. Повторный курс при энтеробиозе. Из-за высокой контагиозности остриц курс повторяют через 2–3 недели после первого приёма — за это время успевают созреть личинки, не затронутые первым воздействием.
3. Эпидемиологические показания. В очагах с высоким риском (детские учреждения, работа с землёй, животноводство) возможен плановый приём по назначению врача.
4. Географические риски. Перед поездкой в регионы с высокой распространённостью гельминтозов врач может рекомендовать превентивный курс.

Дозировка и кратность приёма зависят от возраста, массы тела и конкретного возбудителя. Взрослым при большинстве нематодозов обычно назначают 400 мг (одна таблетка) однократно; при некоторых инвазиях курс составляет 3–5 дней. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Суспензия удобна для детей раннего возраста.

Таблетку принимают во время или сразу после еды, запивая водой. Приём жирной пищи улучшает всасывание альбендазола в системный кровоток, что важно при тканевых гельминтозах. Слабительные средства и специальная диета перед приёмом не требуются.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к альбендазолу и другим бензимидазолам, при беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания, детям младше установленного для конкретной формы возраста, при заболеваниях сетчатки глаза. С осторожностью применяют при нарушениях функции печени и кроветворения.

Во время длительных курсов (особенно при эхинококкозе и нейроцистицеркозе) требуется контроль показателей крови и печёночных ферментов. Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические высыпания, редко — изменения картины крови.

¶Профилактика заражения

Медикаментозный приём не заменяет санитарных мер. Основные способы снижения риска заражения:

• мытьё рук перед едой и после контакта с землёй, животными, посещения туалета;
• тщательная обработка овощей, фруктов, зелени и ягод;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• употребление кипячёной или бутилированной воды в эндемичных районах;
• регулярная смена и стирка постельного белья при энтеробиозе;
• стрижка ногтей и отучение детей от привычки грызть ногти;
• обследование и лечение домашних животных.

¶Особые указания

Самолечение антигельминтиками не рекомендуется: неправильная доза не уничтожает паразита, но создаёт нагрузку на организм и способствует формированию устойчивости. Постановка диагноза требует лабораторного подтверждения — анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз, иногда серологических исследований. При отрицательном результате однократного анализа при сохраняющихся симптомах показаны повторные исследования.

Альбендазол способен взаимодействовать с рядом лекарств: он индуцирует печёночные ферменты, что может ускорять выведение других препаратов, в частности некоторых гормональных контрацептивов и антикоагулянтов. Это следует учитывать при совместном приёме.

¶Правовой и регуляторный статус

В России альбендазол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается по рецепту врача. Бесконтрольное применение, особенно в профилактических целях без показаний, не оправдано ни с медицинской, ни с эпидемиологической точки зрения.