Вормин: действие, состав и применение¶

Вормин — торговое наименование лекарственного препарата на основе альбендазола, антигельминтного средства широкого спектра действия, применяемого в медицине для лечения гельминтозов у человека. Препарат относится к группе бензимидазолов и выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Основное действующее вещество — альбендазол — нарушает жизнедеятельность паразитических червей на клеточном уровне, что приводит к их гибели и последующему выведению из организма.

¶Действующее вещество и механизм действия

Альбендазол — синтетическое производное бензимидазола, обладающее противоцестодозным, противонематодозным и противопротозойным действием. После приёма внутрь препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, что обеспечивает его высокую концентрацию именно в просвете кишечника — там, где локализуется большинство паразитов. Часть вещества всё же попадает в системный кровоток, проникает в ткани и достигает личинок, мигрирующих во внутренних органах.

Механизм действия основан на связывании альбендазола с белком тубулином, входящим в состав микротрубочек клеток паразита. Нарушение полимеризации тубулина разрушает цитоскелет гельминта, блокирует транспорт глюкозы и тормозит клеточное деление. Лишённый питания и энергетического обмена, паразит погибает. Угнетающее влияние на синтез АТФ дополнительно усиливает эффект, а также подавляет жизнеспособность яиц гельминтов, что снижает риск повторного заражения.

Альбендазол активен в отношении:

• нематод — аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом, стронгилоидов, трихинелл;
• цестод — свиного и бычьего цепней, карликового цепня, эхинококка;
• трематод — в отдельных случаях при описторхозе и других трематодозах;
• некоторых простейших — лямблий.

¶Фармакокинетика

При приёме натощак всасывание альбендазола невелико — около 5 % от дозы. Приём жирной пищи увеличивает этот показатель в несколько раз, что используется при лечении тканевых гельминтозов, когда требуется высокая концентрация препарата в крови. Метаболизм происходит в печени, где образуется активный метаболит — альбендазола сульфоксид, обладающий собственным антигельминтным действием. Выведение осуществляется преимущественно с желчью и частично с мочой. Период полувыведения метаболита составляет около 8–12 часов.

¶Показания к применению

Вормин назначают при подтверждённых лабораторно гельминтозах. Основные показания:

При кишечных формах курс обычно короткий — однократный приём или приём в течение нескольких дней. При тканевых гельминтозах (эхинококкоз, трихинеллёз) лечение длительное и проводится под контролем врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется видом паразита, возрастом и массой тела пациента. Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, во время или после еды. При энтеробиозе и аскаридозе у взрослых часто достаточно однократного приёма; при необходимости курс повторяют через две-три недели для уничтожения вновь вылупившихся личинок. Детям дозу рассчитывают по массе тела. Точную схему устанавливает врач — самолечение при гельминтозах недопустимо, поскольку требует подтверждения диагноза и учёта сопутствующих заболеваний.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости альбендазола, при заболеваниях сетчатки глаза, в период беременности и вскармливания грудью без крайней необходимости. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и кроветворения.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, боли в животе, диарея, сухость во рту;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• изменения лабораторных показателей — повышение активности печёночных ферментов, снижение числа лейкоцитов;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд.

При длительном приёме требуется периодический контроль анализов крови и функции печени.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется соблюдать гигиену: часто мыть руки, менять постельное бельё, проводить влажную уборку — это снижает риск повторного заражения яйцами гельминтов. При энтеробиозе лечение часто проводят одновременно всем членам семьи. Альбендазол способен взаимодействовать с другими лекарствами: например, дексаметазон и циметидин повышают его концентрацию в крови, а противомалярийные средства могут её снижать. Совместный приём с алкоголем не рекомендован.

¶Место в терапии гельминтозов

Альбендазол входит в перечень основных антигельминтных средств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, и применяется в программах массовой дегельминтизации в регионах с высокой распространённостью паразитарных инвазий. Наряду с мебендазолом и празиквантелом он составляет основу современной противопаразитарной терапии. Эффективность препарата зависит от точности диагностики, соблюдения дозировки и повторных курсов, поскольку ни одно антигельминтное средство не гарантирует полного уничтожения паразитов с первого приёма при всех формах инвазии.