Витаминные комплексы в инъекциях¶

Витаминный комплекс в уколах — лекарственная форма витаминных препаратов, предназначенная для парентерального (инъекционного) введения: внутримышечного, внутривенного или подкожного. В отличие от пероральных форм, такие средства минуют желудочно-кишечный тракт, что обеспечивает быстрое поступление действующих веществ в кровоток и позволяет применять их при нарушениях всасывания. Выпускаются в виде растворов в ампулах и шприцах, содержащих один витамин или комбинацию нескольких.

¶Общая характеристика

Инъекционные витаминные препараты делятся на монопрепараты (содержат одно действующее вещество) и поливитаминные комплексы (несколько витаминов в одном растворе). Классическими примерами монопрепаратов служат растворы тиамина (B1), пиридоксина (B6), цианокобаламина (B12), аскорбиновой кислоты (C), ретинола (A), токоферола (E) и никотиновой кислоты (PP). Комплексные формы объединяют, как правило, витамины группы B, иногда с добавлением аскорбиновой кислоты или лидокаина для уменьшения болезненности инъекции.

Парентеральное введение применяется, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при тяжёлых гиповитаминозах, заболеваниях желудка и кишечника с нарушением всасывания, в послеоперационном периоде, при невозможности глотания, а также в неотложных состояниях, требующих быстрого насыщения организма.

¶История

Эпоха витаминных инъекций началась после открытия самих витаминов в первой половине XX века. В 1912 году Казимир Функ ввёл понятие «витамин», а в 1920–1930-е годы были выделены и синтезированы ключевые соединения: тиамин (1926), аскорбиновая кислота (1928–1932), цианокобаламин (1948). Промышленное производство инъекционных форм развернулось в середине XX века, когда фармацевтика освоила массовый выпуск стерильных растворов в ампулах. Комплексные препараты группы B стали широко применяться в неврологии и терапии со второй половины XX века.

¶Классификация

Отдельно выделяют так называемые «коктейли» и капельницы, включающие витамины в сочетании с другими веществами (магнием, аминокислотами, глюкозой). Такие смеси готовятся непосредственно перед введением.

¶Фармакологические особенности

Инъекционное введение обеспечивает биодоступность, близкую к 100 %, тогда как при приёме внутрь она зависит от всасывания в кишечнике и может снижаться при патологии ЖКТ. Действие наступает быстрее, что важно при острых состояниях.

Вместе с тем парентеральный путь имеет ограничения. Водорастворимые витамины (группа B, C) выводятся почками и не накапливаются в значительных количествах, тогда как жирорастворимые (A, D, E, K) способны кумулироваться и при передозировке вызывать токсические эффекты. Ряд витаминов несовместим в одном растворе: например, аскорбиновая кислота может инактивировать цианокобаламин, поэтому их нередко вводят раздельно.

¶Применение

Основные показания к назначению инъекционных витаминных комплексов:

• подтверждённые гиповитаминозы и авитаминозы;
• неврологические заболевания (невриты, полинейропатии, невралгии), где традиционно применяют витамины группы B;
• анемии, связанные с дефицитом B12 и фолиевой кислоты;
• состояния после операций, травм, ожогов, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах;
• нарушения всасывания при болезнях желудка, кишечника, после резекции;
• период интенсивных нагрузок, восстановление после инфекций.

Курс и дозировку определяет врач. Инъекции выполняются в условиях, обеспечивающих стерильность; внутривенное введение ряда препаратов требует медленного поступления раствора.

¶Побочные эффекты и риски

Парентеральное введение потенциально более рискованно, чем пероральное. Возможны:

• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока (особенно на тиамин и цианокобаламин);
• болезненность и инфильтраты в месте укола;
• при передозировке жирорастворимых витаминов — головная боль, тошнота, поражение печени;
• при несоблюдении правил асептики — инфекционные осложнения.

Самолечение и бесконтрольные «витаминные курсы» в уколах не рекомендуются: избыток витаминов так же вреден, как и их недостаток. Перед назначением оценивают показания, учитывают противопоказания и возможные взаимодействия с другими препаратами.

¶Формы выпуска и хранение

Инъекционные витамины выпускаются в стеклянных или пластиковых ампулах, а также в предварительно заполненных шприцах. Растворы могут быть водными или масляными (например, масляные растворы ретинола и токоферола). Хранят их в защищённом от света месте при указанной производителем температуре, часто в холодильнике; замороженные или помутневшие растворы к применению не годятся. Срок годности и условия стерильности строго регламентируются инструкцией к препарату.