Витаминные комплексы для женщин после родов¶

Витаминно-минеральные комплексы для женщин после родов — группа специализированных биологически активных добавок и лекарственных препаратов, предназначенных для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ в организме женщины в послеродовом периоде, особенно в период лактации. Относятся к категории нутрицевтиков и парафармацевтиков; в России реализуются как биологически активные добавки (БАД) либо как безрецептурные витаминные препараты.

¶Физиологические предпосылки

Беременность и роды сопряжены со значительным расходом питательных веществ. Плод за время внутриутробного развития получает от матери порядка 30 г кальция, 0,8 г железа и существенные количества фолатов, витамина D, йода и цинка. В родах происходят дополнительные потери крови и жидкости. После родов при грудном вскармливании суточные потери нутриентов сохраняются: с молоком женщина ежедневно теряет около 200–300 мг кальция, 0,3–0,5 мг железа и часть жирорастворимых витаминов.

На этом фоне часто развиваются:

• железодефицитная анемия — встречается, по разным оценкам, у 15–30 % женщин в послеродовом периоде;
• дефицит витамина D — распространён у кормящих женщин в регионах с недостаточной инсоляцией;
• гипокальциемия и снижение минеральной плотности костей — особенно при длительной лактации;
• дефицит фолатов, витаминов группы B, йода, цинка и омега-3 жирных кислот.

Именно эти состояния определяют состав большинства послеродовых комплексов.

¶Типовой состав

Большинство комплексов для женщин после родов включают следующие компоненты:

Дозировки ориентированы на физиологические нормы для кормящих женщин, которые выше, чем для небеременных. Например, рекомендуемое потребление железа в период лактации составляет около 10–15 мг в сутки, кальция — 1000–1300 мг, витамина D — 600–800 МЕ, йода — 250–290 мкг.

¶Классификация

Комплексы условно делят на несколько групп:

• Базовые витаминно-минеральные комплексы — широкий набор микронутриентов в профилактических дозах.
• Специализированные монопрепараты — железо, витамин D, кальций, омега-3 отдельно, назначаемые при подтверждённом дефиците.
• Комплексы для лактации — с акцентом на кальций, витамин D, йод и DHA.
• Пренатальные комплексы, продолжаемые после родов — многие производители позиционируют одну линейку на весь период беременности и кормления.

¶Принципы приёма

Приём комплексов целесообразен после оценки фактического статуса питания и, при возможности, лабораторных показателей (гемоглобин, ферритин, 25(OH)D, ТТГ). Основные практические правила:

• железо лучше усваивается с витамином C и хуже — с кальцием, поэтому эти минералы часто разводят по времени приёма;
• витамин D и омега-3 жирорастворимы, их принимают с пищей;
• дозировки не должны превышать верхние допустимые уровни, особенно по витамину A, который в избытке токсичен;
• состав и необходимость приёма желательно согласовать с врачом, поскольку часть компонентов проникает в грудное молоко.

¶Ограничения и критика

Эффективность многих БАД не подтверждена крупными рандомизированными исследованиями; регулирование этой категории в разных странах различается. В России БАД регистрируются как пищевая продукция и не проходят процедуру доказательства клинической эффективности, обязательную для лекарств. Ряд специалистов указывает, что при полноценном разнообразном питании потребность может покрываться за счёт рациона, а бесконтрольный приём поливитаминов ведёт к неоправданным затратам и риску гипервитаминозов.

Отдельно отмечается, что послеродовой период часто сопровождается депрессивными состояниями, и часть исследований связывает их с дефицитом витамина D, омега-3 и железа, однако причинно-следственная связь остаётся предметом дискуссий.

¶См. также

• Пренатальные витамины
• Лактация
• Железодефицитная анемия
• Витамин D