Витаминно-минеральные комплексы с цинком и витамином А¶

Витаминно-минеральный комплекс с витамином А и цинком — это биологически активная добавка или лекарственный препарат, объединяющий в одной форме два взаимодополняющих микронутриента: жирорастворимый витамин А (ретинол и его производные) и микроэлемент цинк. Такие средства выпускаются в виде таблеток, капсул, сиропов и капель для приёма внутрь и предназначены для профилактики и коррекции сочетанного дефицита этих веществ. Комбинация обоснована физиологически: цинк участвует в превращении ретинола в активные формы и в его транспорте, поэтому совместный приём повышает эффективность обоих компонентов.

¶Действующие вещества

¶Витамин А

Витамин А представлен несколькими соединениями. В животных продуктах содержится ретинол и его эфиры (ретинилпальмитат, ретинилацетат), в растительных — провитамины каротиноиды, прежде всего бета-каротин. В препаратах чаще используют синтетические эфиры ретинола, реже — бета-каротин.

Витамин А необходим для нормального зрения (входит в состав родопсина — светочувствительного пигмента сетчатки), поддержания целостности эпителия кожи и слизистых, функционирования иммунной системы, роста и развития костей. Суточная потребность взрослого человека составляет около 800–1000 мкг ретинолового эквивалента; для детей нормы ниже и зависят от возраста.

Дозировка в препаратах выражается в международных единицах (МЕ) или микрограммах ретинолового эквивалента (мкг РЭ). Соотношение: 1 мкг РЭ соответствует примерно 3,3 МЕ ретинола.

¶Цинк

Цинк — эссенциальный микроэлемент, входящий в состав более чем 300 ферментов. Он участвует в синтезе белка и нуклеиновых кислот, работе иммунной системы, заживлении ран, поддержании вкусовой и обонятельной чувствительности. Суточная потребность взрослого — 10–15 мг.

В составе добавок цинк присутствует в виде солей: сульфата, глюконата, оксида, цитрата, пиколината. Форма влияет на биодоступность: цитрат и пиколинат усваиваются лучше, чем оксид.

¶Взаимодействие компонентов

Совместное присутствие витамина А и цинка в одном препарате имеет биохимическое обоснование. Цинк необходим для синтеза ретинолсвязывающего белка, который транспортирует ретинол из печени к тканям. При дефиците цинка этот процесс нарушается, и даже достаточное поступление витамина А не устраняет его симптомов. Кроме того, цинк участвует в окислительно-восстановительном превращении ретинола в ретиналь — активную форму, необходимую для зрения.

Обратная зависимость также существует: выраженный дефицит витамина А может ухудшать всасывание цинка. Поэтому комбинированные препараты применяют при состояниях, сопровождающихся одновременной недостаточностью обоих нутриентов.

¶Показания к применению

Инструкция по медицинскому применению обычно указывает следующие показания:

• профилактика и лечение гиповитаминоза А и дефицита цинка;
• состояния с повышенной потребностью в этих нутриентах: период интенсивного роста у детей, беременность и лактация (по назначению врача), тяжёлые физические нагрузки;
• нарушение сумеречного зрения, связанное с недостатком ретинола;
• заболевания кожи и слизистых, сопровождающиеся нарушением эпителизации;
• снижение иммунитета, частые респираторные инфекции;
• нарушение вкуса и обоняния, связанное с дефицитом цинка;
• замедленное заживление ран;
• восстановление после длительных заболеваний и операций.

Назначение препарата должно проводиться врачом; самостоятельный приём без подтверждённого дефицита не рекомендуется.

¶Способ применения и дозировки

Дозировка определяется формой выпуска, возрастом и целью приёма. Типичные схемы, приводимые в инструкциях:

Препарат принимают во время или сразу после еды — присутствие жиров улучшает всасывание жирорастворимого витамина А. Курс приёма обычно составляет 1–2 месяца, повторение возможно по рекомендации врача. Превышение указанных доз недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• гипервитаминоз А или повышенное содержание витамина А в крови;
• гиперчувствительность к компонентам;
• хроническая почечная недостаточность;
• желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением оттока желчи;
• острые воспалительные заболевания печени;
• возраст младше 3 лет (для большинства форм);
• одновременный приём других препаратов, содержащих витамин А или цинк, во избежание передозировки.

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации: избыток витамина А оказывает тератогенное действие, поэтому дозы строго контролируются врачом.

¶Побочные эффекты и передозировка

При соблюдении рекомендованных доз нежелательные реакции редки. Возможны аллергические проявления, диспепсические расстройства (тошнота, боли в эпигастрии), головная боль.

Хроническая передозировка витамина А проявляется сухостью и шелушением кожи, выпадением волос, болями в костях и суставах, увеличением печени, головными болями, раздражительностью. Острая передозировка сопровождается тошнотой, рвотой, сонливостью, у детей — повышением внутричерепного давления. Избыток цинка вызывает нарушение вкуса, тошноту, анемию (вследствие нарушения усвоения меди), снижение иммунитета. При появлении признаков передозировки препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Витамин А и цинк способны взаимодействовать с другими веществами. Тетрациклины и некоторые другие антибиотики снижают всасывание цинка; большие дозы витамина А повышают риск гепатотоксичности при одновременном приёме с некоторыми лекарствами. Цинк ухудшает усвоение препаратов железа и меди, поэтому их приём разводят по времени. Витамин Е и другие антиоксиданты могут усиливать действие ретинола.

Препарат не заменяет полноценного питания; основой профилактики гиповитаминозов остаётся сбалансированный рацион, включающий продукты животного происхождения (печень, сливочное масло, яйца), овощи и фрукты, богатые каротиноидами, а также источники цинка — мясо, морепродукты, орехи, бобовые.

Хранение осуществляется в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, поскольку витамин А разрушается под действием света и кислорода. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.